开始怀疑理性。所谓理性，只是选择和行动的理由。天底下，没有任何理性最终是正确的，所有的理性都共性于僵化和无情。理性是可怕的，人类很可能最终要在理性上栽个死跟头。6.

在时间的长河中，11年或许只是弹指一挥间，然而对于我们来说，这11年却充满了对倪海厦先生的无尽思念。他虽已离我们而去，但他的精神与教诲一直伴随着我们，成为我们弘扬传统文化前进道路上的指引之光！在西医盛行、传统文化式微的时代，倪海厦先生毅然决然地投身于传承我国传统文化的事业。他不惜付出一切代价，献出了自己的生命，只为让更多人了解和接受更多的传统知识，他常常叮嘱大家要将老祖宗的智慧薪火相传，让我们祖国的瑰宝得以延续。现在扫描下方二维码申请入学倪师的嘱托，他的弟子林大栋铭记在心，如今，林大栋继承了倪师的遗志，传承文化，开设了“问止精一书院”。他愿将知识的火种传递给更多的人，让倪师的遗愿得以实现，让传统文化的智慧在华夏大地上绽放更加璀璨的光芒。精一书院适合学习路上的“有志者”与“有情者”、对传统文化很渴望，抱有极大热情的爱好者。申请制入学，目前在校学员超100000名。学制3年，不收取任何费用。现在扫描下方二维码申请入学长按扫码跟随倪师弟子学习中医知识精一书院7大特色内容：汉唐至近现代中医学，历代中医学术精华学制：3年，6学期、48节中医大课费用：不收取任何费用入学：申请制入学授课：线上直播授课、每三周一次、周日上午上课方法：原创“中医结构分析”方法论工具：人工智能中医大脑辅助学习现在扫描下方二维码申请入学申请要求①热爱中医，崇尚中国文化②不限中医基础③不限年龄、不限学历、不限地区长按下方二维码扫一扫，跟随倪师弟子林大栋免费学习中医知识学一门中医技术多一份家庭保障让每天都健康开朗现在扫描下方二维码申请入学携手中国医药教育协会共同传承中医文化为了推动中医文化的传承和发展，培养更多的中医人才，问止精一书院携手中国医药教育协会共同践行经典中医传承项目，该项目将为中医文化的传承和发展注入新的活力和动力，让越来越多的人能够领略到中医文化的博大精深和独特魅力，从而更好地认识和珍爱自己的身体和健康。现在扫描下方二维码申请入学“问止杯”中医知识大赛为了进一步推广中医知识，让更多人了解中医的博大精深和独特魅力，问止中医举办了“问止杯”中医知识大赛。这个大赛的目的是通过竞赛的形式，让大众更加关注和热爱中医文化，从而增强文化自信。首届“问止杯”中医知识大赛，

读者：张老师，关注您很长时间了，我父亲口咽癌转移淋巴，两年前生病，经过化疗放疗，去年还是去世了。我内心一直就很矛盾，化疗了8次，放疗了36次。原计划是化疗5次，后又增加了3次。放疗完，病灶看不出来了，医生也说效果还不错，可做完增加的3次化疗，身体一天不如一天了，是在北京肿瘤医院治疗的。我一直在想，是不是治疗过度了，可当时不敢质疑医生的方案。我：因为你没有具体描述你父亲的病情和病程，你的问题只能做一个大概的解释。口咽癌，很容易发生颈部淋巴转移，容易侵犯口腔和上下咽部等周围组织，且手术对外貌和生理功能影响大，故通常以放疗为主，而且放疗的效果与手术的效果基本一样。根据你父亲的治疗方案（放疗+化疗）以及淋巴转移，基本可以判断，你父亲口咽癌确诊的时候，应该已经是中晚期。不同于其他癌种的是，国际抗癌联盟对于口咽癌的分期，只要侵犯邻近组织就被归为晚期，而不管是否有淋巴转移和远处转移。同时，口咽癌只要侵犯1个淋巴，就是第3期。一般来说，口咽癌1-4期，全部主张首选放射治疗，除非极早期，病灶小于2cm，才可以考虑手术。其中3期和4期，还主张放疗前诱导化疗并放疗后辅助化疗。医生告诉你们放疗效果不错，放疗后病灶看不出来了，这只是一种口头表述，也只是针对原发病灶而言的。而且，所说的放疗效果不错，其实是没有标准的，到底放疗照射的区域是否覆盖了病灶的全部范围，以及放疗是否完全清除掉原病灶了，这只是医生根据复查影像所做的一种初步和主观的判断。到底治好没，短时间内的一次两次复查，其实是不好说清楚的。即使医生说的不符合最终的事实，也不能因此而认为医生说错了或者医生刻意夸大了治疗效果。医生安排的化疗，很可能是出于增强放疗效果、防止复发，以及对发现的淋巴转移进行处理的一种常规治疗手段。不同的化疗方案，有不同的疗程，比如平常说4-6个疗程，意思就是该种方案最好化够4个疗程，一般不要超过6个疗程。这里面到底化疗多少个疗程，还得根据病情实际灵活决定。比如，虽然化够上限疗程了，但病情未得到控制，且化疗依然有效，那么医生就会建议继续化疗，因为这种情况下，除了化疗没别的更好手段了。因而，临床上化疗疗程超过上限的情况也很常见。一般来说，如果通过化疗，病情缓解或者肿瘤不再进展，临床上就可以认为化疗依然是有效的。只有化疗进行中，而病灶依然持续进展或者肿瘤标志物等其他指标未得到改善，才考虑停止化疗或者更换化疗方案。你父亲原定5个疗程，只是医生事先的一种治疗规划，而不是规定。又追加了3个疗程，说明此前的放疗和化疗没能完全控制病情，而医生认为原方案还有效，并且你父亲的身体具备耐受的条件（卡氏评分）。你们在北京肿瘤医院接受的治疗，治疗方案应该是规范的，通常都要经过专家组的共同商讨。不同病情的具体治疗方案，临床上都有明确的规程，这一点，医生通常不会出错。对医生来说，治疗规范就跟咱们做工作的操作流程一样，属于常识的范畴。你提出是否过度治疗，如果从治疗规范的角度衡量，应该是不存在过度治疗的。对医生来说，他们首先需要遵循治疗规范。如果违反治疗规范治疗，即使治疗结果可能更好，也是不合规的。不合规，可能就会被视为医疗事故。而且，对大多数患者来说，在规范的前提下治疗，也是经过临床验证的最能使患者受益的治疗。因此，除非有我无法想象到的更多的特殊情形，你父亲的治疗不能说过度。除非你父亲身体非常虚弱，因为不能耐受化疗而去世，这个属于过度治疗。如果不是身体不能耐受化疗，而是因为病情无法治疗导致的去世，那么就不能说过度治疗。这里面，需要进一步说明到底如何理解过度治疗？第一个层次的过度治疗，是主观原因导致的超出必要的治疗，这个是可以避免的。有的时候是患者和家属情急乱求医而使用了不必要和不对症的治疗手段，也有的时候是医院和医生追求经济效益。北京肿瘤医院不太可能出现这种情况，地市级和县一级医院多有这种倾向和做法，所以一般不建议在小医院治疗。医院级别越低，花钱越多。第二个层次的过度治疗，是身体无法承受太高太密集的治疗而导致的，主要原因是医学上对治疗副反应缺乏准确认知和评估，客观上造成的过度治疗，但却符合治疗规范，因而很难避免。这里面存在一个经验问题，往往是按照医学规范，应该继续治疗，但经验又提醒我们，也许应该停止治疗了。然而，治疗规范对于医生来说是必须优先考虑的，运用经验，对医生来说是有风险的。第三个层次的过度治疗，几乎没人提出来过，是我个人的一个认识。我的意思是，目前我们过多地依赖和寄希望了癌症医学，而事实上癌症医学所能起到的作用其实是非常有限的，从这个角度理解，所谓的癌症医学，本身就很可能包含了大量的过度治疗。科学，只是给自己找到使它合法存在的那些东西。越是复杂的事情，越不是科学能解决的。严格地说，癌症的治疗，其实不应该有什么指南和规程。我们一味地强调科学治疗，将科学抬至很高的地位，至少是不完全恰当的，科学肯定解决不了癌症。因而，一味强调科学治疗，内在地包含着过度治疗的必然性。很多情况下，正是科学和规程，排斥了科学之外的一切可能性，反而有可能加重病情，甚至加速死亡。很多晚期癌，越治疗越差，这是很普遍的现象。我提出第三个层次的过度治疗，并不是否定医学科学，而是强调不盲从科学，善于合理而有限度地利用科学。复杂和艰巨的问题，也许超越科学，才有可能做对点什么。但能做到这一点的只有极少数，甚至没有。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.警惕，肥胖致癌！3.肺转移怎么治？4.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？5.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移6.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗7.到底怎样预防癌症？8.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？9.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效果好10.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗11.肿瘤患者怎样找到一个好医生12.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节13.嘴下有毒

读者：老师好！最近这两天我心里十分难过，因为一年前，我妈妈口腔内发现鳞状细胞癌，当时还属于早期，我们到上海做了手术，医生当时建议不做放化疗，也不用吃药。可是术后两个月就转移到颈部，又做了第二次手术，术后在上海质子重离子医院做了15次放疗。大概只过了半年时间，中间三次复查均正常。目前久咳不愈，背疼难忍有一个月了，再次来到上海检查，通过气管造影发现有新生物，病理报告又是鳞癌！在此想问老师两个问题：一是我妈妈原本只是癌症初期，也得到了积极治疗怎么会发展成现在这样？是否与首次手术后听从医生未进行放化疗导致？二是如果这次检查结果是转移癌，是否说明已经进入了晚期？我们该如何确定治疗方案？请老师指点迷津！拜谢。我：你妈妈口腔癌手术后，医生未建议术后放化疗，这说明当时术后大病理切缘未发现癌组织，也没有发现淋巴转移。如果大病理的确是我说的这种情况，那么医生的主张是符合治疗规范的。为什么术后大病理为早期癌症，但一年之内就先后又在颈部和肺部检出了癌变呢？主要原因是，口腔癌变在手术处理之前，就已经存在着隐匿性转移，医学上叫亚临床转移。这种转移，目前的病理和影像检查手段难以检出。也就是说，你妈妈确诊口腔癌的同时，身体的其他某些部位（颈部和肺部）可很可能已经有癌细胞转移过来，但影像上还没有形成显性的肿瘤实体，因此很难被发现。绝大多数早期癌症患者手术后的复发或转移，原因就是这种隐匿性转移导致的。对于术后大病理切缘阴性且未发现淋巴转移的癌症患者，临床医生有两种不同的处理倾向：有的主张不追加术后放化疗，主要是考虑到放化疗对身体造成的伤害；有的主张适当化疗或放疗，主要是考虑到癌症毕竟是很没准的病，尽管理论上已将身体里面的癌组织切除净尽，但术后辅助放化疗能进一步杀灭残留的癌组织或者游离的癌细胞以及隐匿性的转移病灶，从而更有效地避免或推迟将来的复发和转移。需要强调的一点是，上述医生的两种主张都没有错，因为这个问题在医学界一直存在争议。但这种情况下，医生在交代患者治疗方案的时候，也许使用下面的的表达更好一些：XX家属，你母亲的手术顺利，手术切除下来的肿瘤组织送检病理，经检验，组织边缘未发现残留癌组织，也没有发现淋巴转移，因此，理论上说，你母亲身体里面的癌组织已经被手术顺利取出，可以不追加放化疗。但是，我们在临床上也的确发现过不不少早期癌患者，术后不久即发现了复发或转移的病例，因此，也有的医生主张即使对早期癌症患者，如果身体能够耐受，应该考虑追加化疗或放疗，这相当于给患者又增加了一道保险。就你母亲的病情而言，我个人不主张放化疗了，但到底是否追加放化疗，最终需要你们家属来决定，你们也可以进一步咨询一下肿瘤内科的医生再做决定。如果医生这么把道理讲给患者和家属，他们也许就会更加慎重地选择决策，也不至于将来追悔。遗憾的是，几乎没有医生会把这个道理讲清楚，只是把他个人的建议告诉你就完了，但其实，他在告诉你他本人建议的同时，也应该告诉你其他医生的主张，这样才是一种能讲得通的回答。再返回来说你妈妈的病情。术后2个月就在颈部发现了转移，这个时候，说明癌症已经突破了原发位置，应该视为中晚期癌症了。这种情况下，你们先进行了手术，又在上海质子重离子医院进行了放疗，这样的治疗，虽然很能消除掉显性的肿瘤实体，但手术和放疗，毕竟只是局部性的治疗。而且靠影像检查，根本排除不掉身体其他部位可能存在的转移，也就是说这个时候，医生应该建议你们除了手术和放疗，还要考虑通过适度化疗以起到一个全身性的治疗作用。我们的确就是这样，你到了哪个科室，医生通常只管他哪个科室能做的，至于科室之间的互补协作和优先顺序等这些问题，考虑的很不够。治疗癌症是一个多学科多手段的联合或交替运用过程。如果说当初术后医生没建议你们花了尚能说得过去，但再次在颈部发现了癌变的时候，还没有医生提出化疗的建议，这就无可置疑地反映了科室割裂自立门户的巨大弊端。癌症就是这样，当初口腔有了癌变，然后就跑到颈部了，再然后顺着颈部及其淋巴组织，就跑到肺部了，这是一个很清晰的路径。初步判断，本次气管镜检查很可能是口腔癌的转移癌。如果要确诊，可将口腔癌和肺部癌变的病理蜡块做一个病理比对。如果你妈妈不吸烟，肺部又是鳞癌，则口腔癌转移到肺的可能性为大，因不吸烟的女性如果是原发肺癌，通常是腺癌。下一步如何做：①首先通过病理比对确定肺部癌变为新生癌症还是口腔癌的转移癌，并进一步进行全身性检查或重点部位检查，排除身体其他部位是否也存在转移；②如果病理比对结果是转移癌，则一切按照口腔癌进行治疗，切忌按照肺癌治疗；③根据肺部癌变的位置，咨询医生能否予以手术，如果为孤立结节，且在肺周围，可以考虑手术处理；④如果为中央型转移肺癌，癌变部位位于主支气管或肺门位置，则不能手术处理，只能化疗，如果是转移性肺癌，一定要按照口腔癌确定化疗方案；⑤不管是否手术处理，如果身体尚可，均应考虑化疗控制，但化疗应注意掌握好分寸与节奏，这需要你们家属在治疗中认真观察和灵活决定。⑥必要时，可考虑经基因检测后予以靶向治疗，如果是转移性肺癌，一定要按照口腔癌确定靶向药物。以上，请进一步咨询医生，经医生同意后方可实施。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.警惕，肥胖致癌！3.肺转移怎么治？4.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？5.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移6.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗7.到底怎样预防癌症？8.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？9.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效果好10.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗11.肿瘤患者怎样找到一个好医生12.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节13.嘴下有毒

传说中的益寿仙草在新疆境内的天山之巅终年积雪，生长着一种被誉为“仙草”的神奇植物——天山雪莲，历经严寒而愈发坚韧。古人认为它吸收了天地的精华，具有非凡的养生功效。在民间传说中，它常被描绘为能够延年益寿、强身健体的神物。虽然这些传说可能带有一定的神话色彩，但天山雪莲确实是一种新疆特有的贵细中药材，素有“寒湿仙草，益寿仙草”“百草之王，药中极品”的美誉，也是国家二级保护植物。《中国药典》记载天山雪莲具有：祛寒除湿、通经活血、温肾助阳的功效。《本草纲目拾遗》记载天山雪莲：能补阴益阳，老人阳绝者，浸酒服，能令八十者皆有子。治一切寒症。它不仅是自然界的奇迹，更在无数传说中与帝王们的健康紧密相连。自古以来，天山雪莲便是帝王们梦寐以求的养生圣品，它以其独特的药用价值，帮助帝王们抵御岁月的侵蚀，享受长寿的福祉。汉武帝、唐玄宗、乾隆帝……这些历史上的伟大帝王，都曾是天山雪莲的受益者。他们因天山雪莲而长寿，因天山雪莲而家族繁荣。周穆王的瑶池传说三千年前，周穆王在瑶池仙境中得遇西王母，获赠天山雪莲。这不仅是自然之恩赐，更是帝王福寿的象征。天山雪莲以其独特的魅力，成为了帝王们梦寐以求的仙草。汉武帝的养生秘籍汉武帝时期，张骞两次出使西域后，不仅开拓了丝绸之路，还带回了天马与蒲陶酒。据说，这蒲陶酒中融入了天山雪莲等五果精华，色红如血，被誉为祛寒辟邪、延年益寿的仙酿，汉武帝更是赐名“雪莲蒲陶酒”，并在晚年63岁时得子刘弗陵。天山雪莲的养生功效，在此时得到了充分的验证。盛唐的尊贵象征唐玄宗是唐朝最长寿的皇帝，享年约78岁，并在虚岁61岁时册立杨玉环为杨贵妃。还亲自诏令编撰《开元道藏》，将天山雪莲列为中华九大仙草之一。唐代诗人岑参、李白等，无不以笔墨歌颂这朵来自西域的奇花，天山雪莲的纯洁与高雅，成为了文人墨客心中永恒的诗篇。成吉思汗的征服之路成吉思汗，“世界征服者”中寿命最长的帝王。公元1219年，成吉思汗西征中亚时，在天山天池向丘处机求取长生之术，丘处机将从天山峰顶采下的"益寿仙草"天山雪莲敬献给成吉思汗。助其晚年依然精力旺盛，继续驰骋疆场。乾隆与天山雪莲的不解之缘乾隆帝以其长寿与家族繁荣著称，天山雪莲也在其中扮演了重要角色。公元1768年，纪晓岚被谪戌新疆，让他与天山雪莲结缘，后著成《阅微草堂笔记》。“塞外有雪莲，生崇山积雪中……积阴外凝，则纯阳内结。然浸酒为补剂。”

我们吃的油料，含有ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸。这两种脂肪酸，被称为“生命的要素”，人体无法合成，必须从食物中获得。以下是几个基本事实：1.加工油类与癌症关系密切。法国国家卫生与医学研究院调查了2.5万名欧洲妇女，证实食用反式脂肪高的女性，乳腺癌风险提高1倍。而反式脂肪，就是富含ω-6的加工类食用油。2.过度摄入ω-6，是肥胖的重要原因，进而，癌症和肥胖同时流行，成为现代社会，尤其是发达国家和正在崛起的发展中国家的普遍现象。3.ω-3和ω-6这两种脂肪酸都是人体必需的，关键是二者的比例不能严重失衡。由于现代饮食诸如肉类和乳制品等富含ω-6，颠覆了人类的饮食平衡，导致我们体内为癌细胞的生长提供了理想的环境。ω-3脂肪酸对健康的好处：1.抗炎，减少炎症；2.降血压，降胆固醇；3.保护心脑血管健康，降低中风风险；4.抗类风湿性关节炎；5.抗抑郁；6.有助于孕妇健康及胎儿发育；7.抗骨质疏松，提高骨骼密度；8.有助于减肥；9.抗癌：放化疗增敏、抗肿瘤血管生成、抗肿瘤转移。ω-6脂肪酸也是人体必需的，主要作用是协调激素水平，促进皮脂腺的新陈代谢，舒缓皮肤过敏，预防皮肤干燥及缺水现象，保持肌肤健康，帮助提升好胆固醇，降低坏胆固醇水平等，但ω-6脂肪酸，是反式脂肪的主要成分，过量摄入，容易：1.致肥胖；2.促炎；3.致癌；对脂肪酸的研究，始于上世纪70年代，科学家们注意到，爱斯基摩人很少得心血管类疾病，而爱斯基摩人的食物以鱼类为主。鱼油中，ω-3脂肪酸比例高，ω-6脂肪酸比例低。迄今，超过1.5万份研究报告表明，ω-3脂肪酸具有抗炎、抗血栓、抗癌等方面的特性。这一现象，引发了科学界和医学界对于人类食用油的关注。联合国粮农组织有关食用油脂的建议是：保持ω-3脂肪酸与ω-6脂肪酸的平衡至关重要。ω-6与ω-3的比例应该为5：1-10：1，超过10：1，应摄取更多富含ω-3的食物，例如绿叶蔬菜、豆类、鱼和其他海产品。我们的食物中，富含ω-3脂肪酸的主要是鱼油，以及橄榄油、菜籽油、大豆油、胡麻油等。而富含ω-6脂肪酸的，主要是玉米油、花生油等。花生油：ω-3与ω-6的比例约1:37玉米油：ω-3与ω-6的比例约1:49大豆油：ω-3与ω-6的比例约1:9菜籽油：ω-3与ω-6的比例约1:4葵花油：ω-3与ω-6的比例约1:7注意：1.买油的时候，最好看说明，有的油包装上面直接写着ω-3与ω-6的比例，但大部分不写。凡是写的，说明它自信。凡是不写的，要多注意。2.如果对转基因心存芥蒂，要看明白包装上是否注明“非转基因”。目前，我国大豆、菜籽多为转基因。3.吃鱼注意必须是深海鱼，带鱼比较亲民。其他养殖鱼，绝对不可靠。不仅不可靠，而且差得很。举个例子，商家在运输途中，为了在高密度下让鱼存活，甚至会给鱼灌麻药，更不用提养殖过程中全链条的各种催肥和添加剂了。4.菜籽油，要看清楚包装中是否标明为低芥酸，应选用芥酸≤5%菜籽油。芥酸可引发心肌病变、发育不良、生殖力障碍、血小板下降等。我国一般菜籽油中芥酸含量达40%以上。联合国粮农组织及世界卫生组织，已对菜籽油中芥酸含量作出限量规定，要求菜籽油芥酸的含量一律低于5％。凡是标明芥酸含量的，一般可靠，凡是未标明以及含糊其辞的，肯定不行。5.必须注意调和油。这是重灾区。调和油，就是好几种油混在一起。凡是混在一起的，必定没好的，混这个字就非常不好。这是一款金龙鱼出品的仅添加10%橄榄油的调和油，不小心以为是“特级初榨橄榄油”。这是一款福临门出品的“花生原香调和油”，其花生油含量仅为5%。最后说一下猪油，猪油ω-3与ω-6的比例，与猪的饲养方式有关，其比例约在1:3-1:26之间。美国密苏里州的一个农场，分析了75头猪的脂肪酸组成，结果发现，以谷物为主的精饲料饲养的猪，其猪油中的ω-3含量最低，而以草饲为主的，其猪油中的ω-3含量最高。所以，猪油也不是全好。大量研究已经证实，任何现代方式饲养的猪牛羊鱼鸡及鸡蛋，都于健康不利，但利益集团的说客永远不承认这一点，他们只用营养学中营养成分来为现代食物辩护，如李文娟。总：橄榄油、菜籽油、胡麻油，比较好，但必须是纯的。任何混合调和油都不要选用，凡是混合的，必定是好的掺赖的。猪油全不行，因为几乎没有草饲。鱼不错，但最好是深海鱼。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.警惕，肥胖致癌！3.肺转移怎么治？4.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？5.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移6.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗7.到底怎样预防癌症？8.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？9.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效果好10.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗11.肿瘤患者怎样找到一个好医生12.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节13.嘴下有毒

‌贵平老师是一位充满智慧、勇气与爱心的教育者和癌症治疗科普作家。‌贵平老师，南开大学经济学博士，现任石家庄铁道大学教师。他的生活被癌症和抗癌的经历所充满，6年前，他的妻子被确诊患有鼻咽癌，随后又发现肺部转移，属于晚期。不幸的是，两年后，他的妻子又一次被确诊为牙龈癌。在贵平老师的陪伴下，他们历经了多次手术、放疗、化疗和靶向治疗，最终实现了临床痊愈，创造了生命的奇迹。这段经历让贵平老师深刻理解了癌症患者的痛苦和抗争，也激发了他帮助更多病友的决心。为了帮助癌症患者及其家属，贵平老师撰写了科普书籍《生命如此美丽——献给所有与癌症抗争的人们》。这本书详细记录了他与妻子抗击病魔的过程，总结了他们在就医和治疗方面的经验，旨在为癌症患者提供借鉴和指导。贵平老师的努力得到了医学和文学领域的认可，该书赢得了五位大家的支持与推荐。除了写作，贵平老师还积极参与与癌症患者的交流，通过信件和面对面的谈话，给予他们鼓励和支持。他的故事和精神，不仅激励了癌症患者，也感动了许多人，成为了一个鼓舞人心的典范。贵平老师的经历和作品，是对所有面对困境时仍能保持乐观和坚强的人们的一种赞美，也是对生命意义深刻的一次探讨‌。

时下癌症治疗取得了很大进步，但是，罹患癌症仍然是使人身心受重创、钱包大缩水的重大打击。好消息是，至少1/3的癌症是可以预防的。与其坐等患癌之后勇当抗癌斗士，不如未雨绸缪，防患于未然。因此积极防癌无疑是利己、利家、利国的优选。1.肥胖增加患多种癌症的风险此外，那些腹部脂肪过多的腹型肥胖者，不管体重是否超标，患癌风险都会增加。肥胖时间长短也会影响癌症风险。有研究显示，青少年时期就开始肥胖的女性，患乳腺癌的风险更高。两位备受喜爱的高体重名人：肥肥，终年62岁，因肝癌去世；帕瓦罗蒂，终年72岁，因胰腺癌去世。2.肥胖为什么可能导致癌症近些年的研究发现，看似沉默的脂肪组织其实是非常活跃的内分泌器官，有关的研究成果非常丰富，已经有人提出‘脂肪内分泌学”的概念。一个人的身体多出十几千克、几十千克脂肪，足以影响其内环境的平衡。肥胖与癌症的相关机制还有很多未知。目前可以明确肥胖通过多种途径影响癌症的发生，可能的机制有：①降低免疫功能，另外，肥胖本身被认为是一种慢性炎症状态。②影响胰岛素、雌激素等激素的水平。③影响类胰岛素生长因子，(IGF-1

很忙，手头无数事情。一位读者留言好几天了：老师你好，我媳妇32岁，1月27日乳腺检查报增生，怀孕39周分娩，刨腹产，也就是1月26日刨腹产，后检查乳腺，穿刺结果三阴性乳腺癌，淋巴彩超报4B未做穿刺检查，目前处于产褥期，请问老师像我媳妇这种病情怎么治疗，或者说需要怎么一个治疗流程，请老师指点一下，太迷茫，太害怕，不知道怎么办好了。简要回复：1.完善检查。三阴性乳腺癌，恶性程度高，易发生远端转移，是乳腺癌中最凶险的分型。确定治疗方案前，必须进行周密细致的全身检查。推荐PET-CT+重点部位CT或核磁。即先用PET-CT予以全身性检查，对于可疑部位，进一步加强CT或者核磁，以明确病情是否已经扩散。如果经检查，未见远端转移，可以考虑尽快手术根治。如果经检查，已发生远端转移，则病情不乐观，治疗上化疗为主。PET-CT检查后，最好与孩子隔离两三天，因PET-CT检查时需要注射核素，对孩子有辐射。2.当前媳妇儿更重要，尽全力救治，而且行动要快。暂时没必要去北京，你的信息显示是石家庄的，省四院乳腺科就完全可以，将来诊治过程中如果遇到复杂难解之处，可以去北京进一步咨询。总体上，治疗既要激进，又要适可而止。激进，是为了争取治疗时机；适可而止，是为了防止过度。3.治疗过程中，会遇到许多问题，你得不断地亲自去问。走出去，挨个问，直到问明白。当前顾不得害怕，一股劲往前冲。治疗方面，除了化疗，当前免疫和靶向也有一些临床进展，这些信息你在咨询中多问问医生。媳妇儿看到你在行动，求生欲望会显著增强，信心也就树立起来了。4.陪伴极其重要，患者心理上会得到很大的安慰。陪伴的方法，是让她感觉到你一直在她旁边。你未必时刻在她身旁，但她的感觉就是这样的。这就需要她对你做的一切都是信任和充满希望的。5.孩子虽然剖腹产，但足月，可以不用母乳喂养。母乳喂养会刺激乳腺和雌激素分泌，促进癌的进展。6.理论上，孩子有可能在孕期遗传了母亲的基因突变，概率不大。恰好母亲生殖细胞（卵子）的DNA发生了突变，致使子代身体里的细胞获得这种改变了的遗传信息，这样将来孩子就有可能接受了母亲的基因遗传。孩子长大后，可以做基因检查。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.警惕，肥胖致癌！3.肺转移怎么治？4.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？5.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移6.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗7.到底怎样预防癌症？8.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？9.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效10.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗11.肿瘤患者怎样找到一个好医生12.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节13.嘴下有毒

复旦大学附属华山医院胸心外科主任医师陈晓峰，讲了赵忠祥患癌到去世的过程：赵忠祥老师，肺上长了一个小结节，在北京某家医院住了院，做了个穿刺，穿刺没有找到癌。大家一定记住，穿刺没有找到癌，不一定不是癌，但是如果穿刺找到癌，就一定是癌。这个很多人理解不来，认为穿刺不到癌，就不是癌。赵忠祥老师穿了以后，没找到癌，然后医生告诉他定期随访。赵忠祥老师说：我这个结节，你们搞的我穿了一下，也没找到个啥。以后，赵忠祥就再也不来医院了。3年以后，赵忠祥出现关节的疼痛，再去医院，已经骨转移了，再3个月以后，赵忠祥老师就去世了。这就是非常典型的一个例子，小结节变成晚期癌的一个例子。我给大家解析一下：肺小结节，通常指的是长径小于1厘米的病灶。大于1厘米小于3厘米的，叫结节。大于3厘米的，叫肿块。结节的尺寸界限，只是一个大致的赋值，临床上不能只看大小。如果一个结节，接近1厘米，其实就不算小了，通常能通过CT影像判断其性质了。小于0.5厘米的微结节和粟粒状结节，通过影像不太好判断性质。赵忠祥的肺部小结节，理论上有可能是比较典型的磨玻璃结节，也可能是实性结节，也可能是混合磨玻璃结节。推测，混合磨玻璃结节的可能性比较大，而且大小应为1厘米左右。为什么这么推测呢？一是如果是单纯的磨玻璃结节，通常不主张穿刺，因为纯磨玻璃结节，密度淡薄，一般医嘱抗炎后复查或者建议隔期复查，很少建议直接住院穿刺。二是如果结节太小，比如不到0.5厘米或仅为0.5厘米左右，通常也不建议穿刺，因为结节尚小，不太容易穿刺到。三是如果是实性结节，医生应该能判断性质，并且穿刺也比较容易找到癌细胞。正好只有混合性磨玻璃结节，医生看影像预判不太好，但又不一定正好能穿到癌细胞。而且，混合磨玻璃结节，恶性可能性高。医生告诉赵忠祥尽管没穿刺到，还是要定期随访，但赵忠祥按照自己的理解，很可能认为你们让我穿刺，结果没有癌，搞得我怪紧张，还白穿一回。索性，以后不相信医生了，也不来医院了。这里面，赵忠祥自己太主观了，往后3年时间，估计也没再找找别的医生好好问问。医生也是少说了话，没穿刺到癌细胞，应该解释一下穿刺的原理，以及为什么没穿刺到，还得提醒病人，让他一定要注意复查，因为你肯定是根据影像判断不太好，才建议穿刺的，你也明白没穿刺到不代表一定不是癌。但是病人他不理解啊，做医生的，要想到这一层，所以不能跟病人说注意随访就完了，而是要说的彻底一点，强调给他从影像上看，是高危结节，需要密切监控，这才是负责。负责，就是担心他没按照你说的做。果然，问题就出在这了。穿刺，只是影像引导下，去病灶上取出一点组织，然后病理化验，这就完全有可能发生癌变了，但正好取出的组织尚未癌变，有时，癌变和炎症在影像学上混在一起的，有时是密度淡薄，病灶尚未完全癌变。穿不到病变的情况很常见，乳癌、甲癌等，有的做六七次穿刺，都取不到，但其实真的是癌变。穿不到的情况下，还是要回到影像研判。有的医生，在多次穿刺未果的情况下，会建议病人直接手术掉，这是医者仁心。所以，真正好的医生，很注重对影像的运用。还可以推测，赵忠祥的肺小结节，应该位于肺的外带，位置较好，这种情况下，才建议穿刺。如果位置较深，通常不建议穿刺。如果真的是这样，那么当初穿刺，不如直接微创手术。当初如果直接微创手术了，微创之后，再做大病理检验，也就知道到底是不是恶性的了。医生事先可以告诉病人有可能不是癌，但位置好，直接微创处理掉就没事了，免除后患。如果医生当初建议赵忠祥做个微创手术，他大概率只是早期癌，完全可以治愈。当然，医生建议先穿刺定性，再考虑治疗，理论上也能说通，但只是能说得通，符合医疗规程，从患者角度考虑，还是考虑不周全。赵忠祥再去医院，已经骨转移晚期了，3个月以后去世。我们无法判断具体去世的原因。推测可能的原因有两个：一是知道自己已经晚期，遭受了非常严重的心理打击，一病不起。二是治疗上没有安排好力度和节奏。说白了，就是治死的。我们很多医生，只知道按规程治疗，不知道策略地治疗，他们脑子不考虑这些。病人来了，他能给你捂架捂架就可以了。肺癌骨转移，再怎么也不至于这么快。赵忠祥再去医院，只是关节痛，他的肺部结节，应该还不至于很严重，因为如果严重了，他一定会感受到的，气喘、咳嗽、胸痛等，症状已经很明显了，他能不去医院吗？即使肺部结节严重了，去医院化疗一两个疗程，结节也会很快缩小的，这是规律。癌症病人去世，都是最后化不动了，耐药而无药可救，才逐渐去世的。我们都说癌是慢性病，关键看怎么治疗。治癌的药物和手段明摆着就那么些，关键善于不善于运用。否则，慢性病也能治成急性病。总结：1.尽管通常来说，结节越大，恶性可能性越大，但并不意味着小结节的危险性可以置之不顾。现在很多医生在各种平台瞎讲，说小结节90%不是恶性的，不负责任。他们善于迎合，因为他们知道病人爱听好听的。2.必须注意影像研判，不能太依赖穿刺。影像研判基于经验，穿刺基于实验，但影像研判有时比穿刺准确，对病人更加负责。3.肺结节，有一个成长积变规律：较小的时候，倍增时间长，所以很多结节患者，常年复检，并未发现结节有所改变，这就存在一个普遍的误解，认为良性的没啥事。但存在的一种可能是，在某段时间里，突然增大，这说明进入活跃期。很多患者就是几年前检出肺结节，几年后突然发现长大了。4.不管怎么说，赵忠祥当年找你们看了一个肺小结节，你们没给处理好，这是事实。发现骨转移以后，找你们治疗，只活了3个月，这也是事实。这还是赵忠祥，要是普通老百姓呢？5.记住，看病要多跑多问，直到真正弄明白。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.警惕，肥胖致癌！3.肺转移怎么治？4.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？5.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移6.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗7.到底怎样预防癌症？8.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？9.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效10.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗11.肿瘤患者怎样找到一个好医生12.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节13.嘴下有毒

Operation

一个很常见的现象是，相当多的癌症患者手术治疗后不久去世了。这个现象引发了人们的广泛怀疑——是不是不手术反而生存时间更长？癌症，能否手术，取决于病情分期。如果早期，通常可以通过手术予以根治。但是，如果病情晚了，癌细胞已经扩散转移，临床上一般不手术。因为已经转移了，手术不可能完全取出癌组织，最终还得失控。因此，完善术前检查，至关重要。且术前检查必须尽可能周全和准确。目的就是为了确定病情分期。如果术前检查发现已经晚期了，直接就应该排除手术治疗的方案；如果术前检查为中期，必须慎重手术；只有术前检查认为早期，才可以手术。手术是一个带有赌命运色彩的决定。因为术前检查所看到的，未必和实际情况一致。只有打开以后，甚至通过术后病理，才能真正知道肿瘤到底侵及到哪里了。有的时候，术前检查认为早期，但打开以后，发现肿瘤已经扩散，手术无法达到根治的效果。还有的时候，术前认为早期，术中也无法通过肉眼判断到底是不是切干净了，但术后病理提示切缘阳性，这意味着手术没切干净，等于手术留下很多后患。凡是术前检查已经明确无法切干净的手术，硬要给手术，有可能符合医疗规范，但凭良心说，这是错误的，应该追究医生的责任。医生最懂癌症是个什么病，明知道给人家切不干净还给切，反而造成了更快的扩散。凡是术前检查认为能切干净，但术中确实又没切干净，这是没有办法的事情，不是医生的错，只能说癌症这个病太令人无奈了。中期癌最难。如果手术，有可能无法切除净尽。但是如果不手术，又担心丧失手术机会。中期癌，按照治疗规范，可以手术+放化疗，这就是规范上瞎逼说。如果能切干净，就不是中期癌了。中期癌的意思，只是说还没有发生远端转移，但理论上依然切不干净。所以，中期癌正确的治疗顺序是先放化疗靶向治疗等，缩瘤降期后，如果具备手术的条件，再伺机手术。上来就手术，已经把肿瘤打开了，然后再放化疗，治好的概率微乎其微。因为放化疗是不成熟的治疗手段，理论上无法根除癌细胞，只能策略性的运用。本文，肿瘤医生看了肯定心里疙疙瘩瘩的。但是，你给我找出一例中期癌手术治好的？事实胜于雄辩。我国癌症5年生存率低，最主要的原因之一，就是不当手术。不该手术的手术了，加速了患者的死亡。港大深圳医院的那位77岁老人，本来没有癌症，医院还给人家硬做手术，把胰脏全切了，结果脏器衰竭，3个月人就没了。去年7月份，云南肿瘤医院一位74岁直肠癌患者，都晚期了，医院给人家做了3次手术，最后手术大出血，人没了。我们的医生，看见肿瘤就忍不住要割。癌症，真的要慎重手术，读者谨记！往期重要推文：1.晚期癌的治疗策略2.癌症是气出来的3.警惕，肥胖致癌！4.肺转移怎么治？5.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？6.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移7.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗8.到底怎样预防癌症？9.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？10.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效11.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗12.肿瘤患者怎样找到一个好医生13.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节14.嘴下有毒

一位学生的考研成绩单：这位学生报考的是985学硕。平时学习不是很踏实那种的。1年前，我给她们班上课时，她跟另一位同学经常在一起，另一位一看就很扎实，后来推免了。她当时也想考研，但晃晃悠悠，还没咋开始学习。昨天，她告诉我进复试了，我一看成绩，意料之外。一本院校的学生，考研初试这个成绩，已经很好。说明她本身有这个基础，稍微一努力，就能上得去。她的考研成绩，非常均衡，政治、外语、数学，都是偏上水平，运筹学是很高的分数了，说明善于学习。不咋费劲考上了，我认为适合考研。特别费劲，要么回回考不好，要么考不太上好学校。考研难，除了用功，更主要是学习能力强。尤其数学和外语，努力到一定程度，成绩很难提高和跃升。一位女生，连续考研8年未上岸，这个事上过热搜。每个人都有能力边界，边界的意思是就只能到这了。但考研是一件成本很大的事情，复习一年才能考一次，投入越多，越没法放弃，但又实在考不上。就该个案而言，并非学习改变命运。8年，代价太大了。即使第9年考上，研究生毕业34岁了。现在的职场，35岁就开始有年龄危机了。大学期间的成绩，只能表明大学期间是否努力，不能标志是否有考研的潜力。更主要是高考时的数学和外语成绩。很多家长从孩子一考上大学，就叮嘱孩子准备考研。我觉得还是要从实际出发，不能要求所有的孩子都上研究生。从全社会的角度，其实是内耗。现在的孩子，自己也都很懂事，他们也想努力，但是大家都朝一个方向挤，最终是踩踏。只是这种踩踏，是无形的，你看不到。一味要求孩子们读书改变命运，能把他们害了。有的考生，备考过程中就心力交瘁，产生种种心理障碍，想到考不上情绪就会失控，不能往下坚持复习了。那种心理的脆弱，能直接看出来，令人揪心。一位家长曾经给我留言，孩子在一所知名985读大一，孩子自己说“已经拼尽了全力，除了上课基本都在图书馆”，可是成绩排名仅仅在历年推免保研率的边缘，恰好又因为一门功课没考好，认为保研无望，失望至极，跟妈妈说：“我是废物”。我提醒这位妈妈，要立即关注孩子的心理。自我评价降低，是陷入抑郁的典型表现。简单一想就能明白，得到了什么程度才能说自己是废物？书，没有念完的时候。在实践中锻炼和成长，其实非常快。教育我们的孩子亲近实践，实践出真知。实践中摸爬出来，硬实地多。马云只上了杭州师范，但你注意过吗，马云有多少知识啊？马云能成功，绝非偶然，他在实践中学习到了太多的知识，远不是专家、教授能比及的。曹德旺、任正非，又有多少知识？他们看问题，眼界比我们宽广地多。他们的知识，主要是从实践中来的，是真知识。甚至他们自己就能发明知识。必定要通过读书，以等待将来更好的就业，不现实。即使念了硕博士，同样面临激烈的竞争。每个孩子都有自己的特点和长处，关键是帮助他们寻求和确立差异化的成长道路。我教过的学生中，逐渐开始有同学发出感慨——当初读研，现在看来未必是正确的选择。一位研究生说：“3年前普通本科毕业的同学进铁路现在月薪1w，我现在211硕士研究生师姐出来在北京都拿不到1w，还没有住房补贴。”当一个事情卷到很严重的程度，就离退出不远了。非要卷到尽头，缺乏先见之明。人和人不一样，不很擅长学习，说明不了什么。学习好，只代表学习好，不代表别的。未来，学历真的不代表什么。经历过激烈内卷之后，学历标准将会被终结，这将是一个历史的转折。弄潮的，永远不是书生，而是勇于实践的人们。眼界、本事、经历，以及灵活性和适应性，是立足社会的主要资本。孩子们努力的姿态是对的，但他们还不太知道自己到底最适合做什么。家长和老师，要结合他们自身的特点和具体实际，跟他们一起分析如何选择，把孩子培养成活的。往期重要推文：1.晚期癌的治疗策略2.癌症是气出来的3.警惕，肥胖致癌！4.肺转移怎么治？5.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？6.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移7.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗8.到底怎样预防癌症？9.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？10.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效11.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗12.肿瘤患者怎样找到一个好医生13.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节14.嘴下有毒

问者：张老师好，我是凉城的，去年7月份体检查出，双肺间质异常，栗粒性肺结节，我怕有点问题，想让你帮我看看CT片子。我是听我们镇老领导介绍才知道你的，说你给他集宁的同学看过片子，看的挺好。听说你凉城有亲戚了，我就跟我的老领导问寻你，结果也没打听见。后来找到你的公众号。我去年7月份，在呼市京科影像检查的，说有间质性肺炎和粟粒状结节，我因为这还去了趟北京，北京说让定期观察。最近去复查，拍了CT，说跟去年一样。我这半年把烟酒都戒了，现在咋比以前一点也没减轻。我老母亲就是因为双肺间质性肺炎走的，我这也怕了哇，好不容易找到你了，你给我看看片子。我的回复：我帮你看过了。1.间质性肺炎很轻，往后年度体检复查即可，不必太在意。其余粟粒状结节，基本不影响，很多人都有，也是往后正常年度体检复查即可。2.

我平时笨得很，干什么都笨，仿佛身上自带着，透着笨劲儿。我用了四十年，才意识到自己确实就是笨，才知道人和人天生不一样。于是平时很羡慕灵巧的人，羡慕人家为什么稍微给点提示就明白了，一点就通，做事不费劲。而我，吭哧吭哧，无论干啥，都是洪荒之力。我虽然念到博士，心里其实很知道自己不善于学习和考试，只是由于念书大概是相对简单的事情。书上的知识都是死的，都给你写明白了，要是再连个书都念不成，恐怕真的连饭都未必能吃得上。念书，其实是笨人做的事情。笨手笨脚、笨嘴拙舌，让干活，不怎么会，让说话，说不巧妙，于是就只好在书籍中钻自己的。正好，跟书打交道，不需要辞令，也不需要走南闯北，更不需要争讼勾斗。反过来，脑筋活络的人，念个差不多，就能行得通了，加之想法多，见识多，主意多，没办法静下来认真钻，所以书就不容易念好。老天给你关上一扇窗，同时也给你开另一扇窗。所以，笨人也有开窍的时候，只是难开的很。回想起来，我半生只开过一次窍，这回是真的。2010年秋天，妻子好好上着班，根本没有任何生病的迹象，有一天跟我说她嗓子有点堵。带妻子去医院耳鼻喉科，医生给做了一个鼻咽镜检查。我从屏幕上看到了一个肿瘤。几天后，病理出来，确诊鼻咽癌。第二天，妻子跟单位办理了请假手续，住医院了。病，说来就来，就这么容易。我和妻子的生活轨迹，立即就改变了。那一年，妻子37岁。放化疗刚结束，妻子复查，发现双肺十几处转移病灶。医生把我叫进办公室，跟我说转移，我立即懵了，浑身冒了汗。从此，我和妻子开始了长达5的治疗。5年之间，我一直被妻子双肺的转移结节纠缠着。它就在那里，你眼看着它，知道它还要疯长，但没有好的办法。北京，中国医学科学院肿瘤医院，我国头颈科的奠基者之一屠规益，拿起我妻子的CT片子，只看了几秒钟，跟我说了八个字——长则两年，短则一年，然后放下了片子。我踉踉跄跄从诊室出来，找了个角落徘徊。找任何一个医生，都告诉我保守治疗，意思是不要想着能治好，适可而止。我决定自己钻研。大半夜，灯下，我拿着妻子的片子，对照影像学的书籍，一次次地看。最后，把片子上的转移病灶刻在脑子里了。十几个转移灶，手术不行，不能都割。放疗也不行，太多了，放不过来。只剩下化疗了。我无师自通地突然之间想明白，转移癌，唯一有可能根治的路径，就是先化疗，后手术或放疗。好比打扫屋子，转移灶那么多，先得通过化疗予以全身性治疗，相当于把垃圾扫到一堆了，最后，当病灶比较少或者病灶孤立的时候，这就是运用放疗或手术根治的时机，相当于最后把垃圾取走。就这一个可能。反过来，如果一看转移了，今天放一下，明天化一下，被疾病拖着，被动应付，思路就是乱的。妻子肺转移后，化疗4个疗程后复查，结节基本不见了，说明我找医生换方案换对了。但我这个时候已经能理解，化疗真的不可能化的彻底没有，有可能片子上看不到病灶，但癌细胞其实还有。有一次复查，CT报告没报告肺部有问题，我拿回片子在灯下发现了一个小米粒大小的病灶，跟谁也没说，此后我心里一直注意着这个病灶。

星球，之所以是圆的，原本是不想让人们分清楚东南西北上下。我们身处的世界，原本没有方向，东非东。设若世界骤停几千年，人类重新来过，东南西北上下将被重新规定。无所住。宇宙一定也是没有形状的。天圆地方，只是人们设想出来的一种天体观。甚至连“园”和“方”都未必真的有。人永远只能在宇宙中，怎么能观宇宙呢？怎么能知道宇宙是如何的呢？无所住。所谓宇宙之谜，原本不存在。一切迷，均来自人自身。解宇宙之谜，只是我们将宇宙中变幻莫测的现象，统一到某种规律之中的结果。宇宙的终极规律，是没有规律。一切规律，都是执念。无所住。人，也只是人。分成不同的等级阶衔，分成各种肤色，分成各种信仰，分成各种国别，分成各种职业。至此，人有了坐标。人人都在寻找自己的坐标，世界本如佛法一样无边，我们却被坐标定住了。无所住。地球上的界限，国界、省界、县界；河界、海界；人界、圣界、神界……只是因为有了人，而圈出来的范围。来自界的是非和争执最多。假若地球与其他星球一样，没有人的存在，界圈将会消失。无所住。人通过观察别人，给自己定位。每个人的心中，都有一个自己给自己定的坐标。所谓“我”，即是把自己和别人区分开来。我相、人相、众生相、寿者相，皆从我相生发。我即非我，实无所别。无所住。不问东西，不问你我，无所住，得极大光明。

复旦大学附属华山医院胸心外科主任医师陈晓峰，讲了赵忠祥患癌到去世的过程：赵忠祥老师，肺上长了一个小结节，在北京某家医院住了院，做了个穿刺，穿刺没有找到癌。大家一定记住，穿刺没有找到癌，不一定不是癌，但是如果穿刺找到癌，就一定是癌。这个很多人理解不来，认为穿刺不到癌，就不是癌。赵忠祥老师穿了以后，没找到癌，然后医生告诉他定期随访。赵忠祥老师说：我这个结节，你们搞的我穿了一下，也没找到个啥。以后，赵忠祥就再也不来医院了。3年以后，赵忠祥出现关节的疼痛，再去医院，已经骨转移了，再3个月以后，赵忠祥老师就去世了。这就是非常典型的一个例子，小结节变成晚期癌的一个例子。我给大家解析一下：肺小结节，通常指的是长径小于1厘米的病灶。大于1厘米小于3厘米的，叫结节。大于3厘米的，叫肿块。结节的尺寸界限，只是一个大致的赋值，临床上不能只看大小。如果一个结节，接近1厘米，其实就不算小了，通常能通过CT影像判断其性质了。小于0.5厘米的微结节和粟粒状结节，通过影像不太好判断性质。赵忠祥的肺部小结节，理论上有可能是比较典型的磨玻璃结节，也可能是实性结节，也可能是混合磨玻璃结节。推测，混合磨玻璃结节的可能性比较大，而且大小应为1厘米左右。为什么这么推测呢？一是如果是单纯的磨玻璃结节，通常不主张穿刺，因为纯磨玻璃结节，密度淡薄，一般医嘱抗炎后复查或者建议隔期复查，很少建议直接住院穿刺。二是如果结节太小，比如不到0.5厘米或仅为0.5厘米左右，通常也不建议穿刺，因为结节尚小，不太容易穿刺到。三是如果是实性结节，医生应该能判断性质，并且穿刺也比较容易找到癌细胞。正好只有混合性磨玻璃结节，医生看影像预判不太好，但又不一定正好能穿到癌细胞。而且，混合磨玻璃结节，恶性可能性高。医生告诉赵忠祥尽管没穿刺到，还是要定期随访，但赵忠祥按照自己的理解，很可能认为你们让我穿刺，结果没有癌，搞得我怪紧张，还白穿一回。索性，以后就不相信医生了，也不来医院了。这里面，赵忠祥自己太主观了，往后3年时间，估计也没再找找别的医生好好问问。医生也是少说了话，没穿刺到癌细胞，应该解释一下穿刺的原理，以及为什么没穿刺到，还得提醒病人，让他一定要注意复查，因为你肯定是根据影像判断不太好，才建议穿刺的，你也明白没穿刺到不代表一定不是癌。但是病人他不理解啊，做医生的，要想到这一层，所以不能跟病人说注意随访就完了，而是要强调给他从影像上看，是高危结节，需要密切监控，这才是负责。负责，就是担心他没按照你说的做。果然，问题就出在这了。穿刺，只是影像引导下，去病灶上取出一点组织，然后病理化验，这就完全有可能发生癌变了，但正好取出的组织尚未癌变，有时，癌变和炎症在影像学上混在一起的，有时是密度淡薄，病灶尚未完全癌变。穿不到病变的情况很常见，乳癌、甲癌等，有的做六七次穿刺，都取不到，但其实真的是癌变。负责任的医生，按照自己对影像的研判，还是特别怀疑病变，于是就让病人反复做穿刺。有的医生，甚至在多次穿刺未果的情况下，会建议病人直接手术掉。所以，真正好的医生，很注重对影像的研判。还可以推测，赵忠祥的肺小结节，应该位于肺的外带，位置较好，这种情况下，才建议穿刺。如果位置较深，通常不建议穿刺。如果真的是这样，那么当初穿刺，不如直接微创手术。当初如果直接微创手术了，微创之后，再做大病理检验，也就知道到底是不是恶性的了。医生事先可以告诉病人有可能不是癌，但位置好，直接微创处理掉就没事了，免除后患。如果医生当初建议赵忠祥做个微创手术，他大概率只是早期癌，完全可以治愈。当然，医生建议先穿刺定性，再考虑治疗，理论上也能说通，但只是能说得通，符合医疗规程，从患者角度考虑，还是考虑不周全。赵忠祥再去医院，已经骨转移晚期了，3个月以后去世。我无法判断具体去世的原因。推测可能的原因有两个：一是知道自己已经晚期后，遭受了非常严重的心理打击，一病不起。二是治疗上没有安排好力度和节奏。医生很可能只是按照指南给治疗了，没有掌握住晚期病人的治疗策略。说白了，就是治死的。我们很多医生，只知道按规程治疗，不知道策略地治疗，他们脑子不考虑这些。病人来了，他能给你捂架捂架就可以了。大部分晚期病人，不至于这么快。赵忠祥再去医院，只是关节痛，他的肺部结节，应该还不至于很严重，因为如果严重了，他一定会感受到的，气喘、咳嗽、胸痛等，症状已经很明显了，他能不去医院吗？即使肺部结节严重了，去医院化疗一两个疗程，结节也会很快缩小的，这是规律。癌症病人去世，都是最后化不动了，耐药而无药可救，才逐渐去世的。我们都说癌是慢性病，关键看你怎么治疗。治癌的药物和手段明摆着就那么些，关键你善于不善于运用。否则，慢性病也能治成急性病。总结：1.尽管通常来说，结节越大，恶性可能性越大，但并不意味着小结节的危险性可以置之不顾。很多医生瞎讲，说小结节90%不是恶性的，不负责任。他们医术不高，但善于迎合，因为他们知道病人爱听好听的。2.必须注意影像研判，不能太依赖穿刺。影像研判基于经验，穿刺基于实验，但影像研判有时比穿刺准确，对病人更加负责。3.肺结节，有一个成长积变规律：较小的时候，倍增时间长，所以很多结节患者，常年复检，并未发现结节有所改变，这就存在一个普遍的误解，认为良性的没啥事。但存在的一种可能是，在某段时间里，突然增大，这说明进入活跃期。很多患者就是几年前检出肺结节，几年后突然发现长大了。4.不管怎么说，赵忠祥当年找你们看了一个肺小结节，你们没给处理好，这是事实。发现骨转移以后，找你们治疗，只活了3个月，这也是事实。这还是赵忠祥，要是普通老百姓呢？5.记住，看病要多跑多问，直到真正弄明白。往期重要推文：晚期癌的治疗策略癌症是气出来的警惕，肥胖致癌！3.肺转移怎么治？4.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？5.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移6.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗7.到底怎样预防癌症？8.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？9.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效10.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗11.肿瘤患者怎样找到一个好医生12.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节13.嘴下有毒

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前言：如何看病，大有学问。这里面体现的是一个人如何判断事情，如何做事的能力。同样一个病，不同的人去看，结果大不一样。有的人脑子清醒，善于判断事物，善于识别其中的危险，能很快做出正确的决定，有的人稀里糊涂一直到最后也没弄清楚自己到底为什么做错了，甚至连错了都未必能意识到。用钱不用心，也是愚蠢的看病方式。钱，重不重要？当然重要！但是，如果真的以为钱能解决一切，那就不仅是愚蠢了，而且是愚昧。然而，现实中，这样的人其实不少！习惯了用钱解决问题的人，思想深处真的就是这种的，他们平时做什么事，都是用钱开道，时间长了，想问题离不开钱。有一句话说的好，钱能解决的问题，都不是问题。问题是，有很多钱解决不了的问题。得了癌症，如果钱能买回命，谁不愿意？我妻子得了两个癌，临床痊愈，媒体经常报道，我不止一次看到有人留言，意思是肯定很有钱，要不怎么能治好。我要是真有钱，就好了，我也羡慕有钱的，问题我哪有钱啊？我妻子生病的时候，我博士毕业刚参加工作1年，当时全家连两万块钱都拿不出来。第一次住院，交了押金，办理出院时，家里的钱就用光了，还不够。后来五六年时间里，37次869天住院的钱，是我父亲做了20年小本生意积蓄下来的20万块钱都给我们了，还有我的两个妹妹，妻子的哥哥，还有我的大学同学帮忙。但是你想，不是自己的钱，能像有钱人那么价花吗？我那时条件很简陋，妻子生病前，刚好买了一辆电动车，我都觉得那个电动车特别崭新，很爱护。妻子生病了，我正好每天骑着电动车带着媳妇儿走七八公里，去医院放疗，过地道桥上坡的时候，我还充满好奇地试试电动车劲大不大。进入腊月，妻子正好检查出肺转移了，医生告诉我长则两年短则一年，眼看年根儿了，那时我身无分文，连简单买点年货，去菜市场割点肉的钱都捉襟见肘，家里什么都没安顿，凑合着过了个年。我们普通人，不太容易想象有钱人的思想和生活状态，因为我们没钱。但是如果换个有钱人，遇到事情，立即就能想到用钱解决，因为他们不缺钱。他们会以为，找名医，然后把钱送给医生，医生就会看钱办事，就会给认真看。他忽略了癌症这个病，不仅不以我们的意志为转移，而且不以医生的意志为转移。他习惯了花钱办事，能花钱就直接花钱。所以，有钱人的生活状态是他自己很少亲自去做，他甚至连病情都懒得认真了解一下，反正就是我这生病了，都靠给你了，需要多少钱你说个数。问题就出在这，你花多少钱，都买不来别人的全心全意，他最多只能给你完成眼面前看到的，而不可能替你操心所有的事情。亲力亲为。你得亲自了解疾病，得对治疗方案仔细权衡，得想到各种可能，平衡治疗的节奏，照顾安慰病人。他化疗呕吐，你得在身边。他去住院，你得陪着。他想吃什么，你最清楚。他心里害怕，只有你的安慰最管用。一句话，自己的事，永远得自己亲自办。有钱，也得自己亲自去办。不是所有的事情，都可以由别人代劳。我最常跟妻子说的一句话：“没事，媳妇儿，有我呢。”这句话是我未经思索凭着自己的责任和勇气脱口而出的。我说的是有我呢，而不是有钱呢。我曾在《生命如此美丽》写过一段话：家属的负责任，不单体现在舍得花钱上面，更体现在能够踏踏实实地躬身付出。有的人愿意付出金钱而不愿意付出精力，还有的人因为“忙工作忙事业”，把患者和金钱一并交给医院了事。能够真正不遗余力地付出，是一件困难的事情，需要坚韧的毅力以及身体力行。舍得花钱而不愿意亲历亲为者，多半是为了自己能够安心和体面。有的家属，以为花了钱就是尽了责任，花的钱越多，越表明自己是一个负责任的人，这其实是一种自欺和欺人的做法。金钱几乎不能衡量任何事物，尤其不能衡量爱！钱多治不了病，这是我观察到的结果。我有一个很深刻的体会：有些时候，有钱反而办不成事情。多少有钱人，得了癌症没治好，当然病情客观上不好治是主要原因，但有钱人大多数很容易产生靠钱的思维和习惯。乔布斯没有钱吗？链家创始人左晖没钱吗？还有，为什么很多名人患癌以后，治疗效果未必好？这说明一个问题：尽管没钱肯定不行，但钱多也完全有可能反而治不好。不缺钱，很自然就会使用新药、进口药，认为越贵越有效。而普通老百姓，正因为缺钱，只能用得起最起码的治疗，想过度治疗，客观条件也不允许，反而挽救了自己。我已经说过了，钱很重要，我的意思是没钱肯定不行，但光靠钱也不行。你要是还跟我抬杠，跟我说没钱寸步难行之类，我没时间跟你解释。不用担心，这种人多得是。人的脑子，差别实在很大。我们相当多的人，观念已经扭曲得很离谱了，扭曲到你说了他还不行。结束语：用心，比用钱难！

本文，第1位患例，本来是惰性癌，患者自己平时也有感受，觉得病情可能发展了，可惜的是最终就医太晚了，去了医院，已经没有好的办法治疗了。这是天时没掌握好；第2位患例，一直在县医院看，从来没想过去大医院再看看。正好遇上县医院的医生阅片能力不行，差点耽误病情，这是选择医院不好，地利没掌握好；第3位患例，是自己主观上没处理好人际关系，生病了，对别人的关心探望要正确理解，不能把自己封闭起来；第4位患例，是找了个人家没找好，公婆不行，丈夫更不行，娶回媳妇儿得了病不给治，年轻轻不到30岁就病入膏肓了。第3和第4位患例，是人和没处理好。患例1：我们家族几乎全部是癌症病人，妈妈、舅舅、姑姑、姐姐、妹妹，各种癌。十几年前，医生就告诉我不太好，要密切复查，我一直没去检查，不敢面对，现在病情严重了，如果早点治疗，不至于到了这一步，我才50多岁，怪我自己逃避……

目

到底什么是癌症？为什么有的病叫癌，如胃癌、肺癌；有的病叫瘤，如骨肉瘤，淋巴瘤？所有的癌，都有一个共同的特性：恶性细胞的无限增生。无限增生的意思，是不受身体机制的调控，也就是失控了。治疗，就是想办法控制增生，或者逆转使其不再增生。现代西方医学，对癌症的定义是：起源于上皮组织的恶性肿瘤。上皮，意思是身体表面或有腔器官的腔面，包括皮肤、腺体、腺泡、导管等组织。相应地，把起源于上皮的恶性病变，命名为癌。如肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、口腔癌等，意思就是这些癌症，都是源于上皮组织发生了恶性改变。另外一类比较常见的恶性肿瘤，是肉瘤。现代西方医学对肉瘤的定义是：起源于间叶性组织的恶性肿瘤。间叶组织，是中胚层的间充质分化发育来的组织的统称，包括：结缔组织、脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组、黏液组织、淋巴组织、横纹肌及平滑肌组织、滑膜等。相应地，把起源于间叶组织的恶性病变，命名为瘤。如淋巴瘤、骨肉瘤、骨髓瘤、软组织肉瘤等，意思是这些肉瘤，都是源于间叶组织发生了恶性改变。还有一类，是癌肉瘤或肉瘤样癌。其起源包含肉瘤和癌的双重成分，即既是癌，又是肉瘤。按照两者所占比例，分为肉瘤样癌和癌肉瘤，前者癌组织占多，后者肉瘤组织占多。临床中，癌大约是肉瘤的9倍。癌，相对多见于40岁以上成年人，多经淋巴道转移。肉瘤，相对多见于青少年，多经血道转移。癌和瘤的命名，是由于它们生发起源不同，但它们的性质非常相似，都是恶性肿瘤，都是恶性细胞的无限增生。由于癌多见，瘤相对少见，现实中，人们习惯上把癌和瘤都理解为癌症，例如有的人也把淋巴瘤叫做淋巴癌，这都关系不大。但是在医学的范畴里面，癌和瘤还是有严格区别的：癌是癌，瘤是瘤。之所以这么命名，就是提醒专业人员，这种癌是从那个部位发生的，是源于上皮组织还是源于间叶性组织。因此，专业人士，就不会把淋巴瘤叫成淋巴癌。现在，我们能进一步理解，为什么叫肿瘤医院，而不叫癌症医院？原因就是，肿瘤医院针对癌症和肉瘤进行专业的治疗和研究。当然，肿瘤医院其实还针对良性肿瘤进行专业的治疗和研究。所不同的是，良性肿瘤，不具有无限增生的性质。还有一个需要说一下，就是有少数癌症，无限增生的特征不明显，例如肺癌中的原位癌，之所以叫“原位癌”，意思就是虽然是癌，但恶性程度很低，不像其他癌会通过增生不断地发生转移和侵袭。虽然原位癌发生转移和侵袭的可能性低，但从病理学和组织学的角度，医学上还是将其认定为癌，因为若是多年不治疗，也有可能发展为恶性程度较高。还有一种癌，非常特殊，即血液癌，它与上述癌和瘤的区别，在于它是非实体癌，就是通过影像学找不到哪里长出肿瘤了。血液癌，起源于造血组织，严格地说，不属于癌，也不属于肉瘤，但由于它同样具有无限增生的特点，人们也把它理解为癌，但医学上，给它的命名是白血病。癌症，其实不是很好理解，如果往深了说，涉及的问题就更多了。本文是现代医学所规定的癌症，这其实是有局限的。下期，从中医学、民间认知等角度进一步阐述到底什么是癌症。

未来10年抑郁症将以更快的速度增加，并由此带来发病人数规模的迅速增加。有可能成为比癌症还严重地多的社会问题。目前，我国有抑郁患者6500万。更普遍为人们所接受的一个数据是9500万。之所以还将以更快的速度增加，原因是：1.更多的家庭还会解体，离婚率居高不下已成难以逆转之势。而原生家庭，是造成心灵创伤最终导致抑郁最主要的原因。婚姻双方的价值观、经济来源、生活方式越来越独立和分离，孩子从小心灵孤独，缺乏爱和被爱的体验。2.青少年学生将长期无法从现有的教育模式中解脱出来。各级各类学校的排名，诸如双一流、985、211，以及各级各类重点中学，加剧了学校的盲目比拼，同时也把学生划分为三六九等，并使得学生成为竞争的工具。念书，是成才的唯一途径，卷得动的，身心俱疲，卷不动的，佛系、躺平、摆烂。所有的一切，都在特别精确地准备着抑郁。多说一句：国家一直寻求突破当前的教育模式，但种种利益因素严重地阻碍了政策效果。现在的教育模式，当其发展到人们不能从学历中受益的时候，有可能重新向理性回归。3.职场，将会产生出更多的抑郁者。白领、高管、企业家，是抑郁的高发群体，他们将会面临更加不确定的经营环境。普通职员，由于管理科学的演变，越来越面临适应职场管理的困境。泰罗的管理，是简单的。法约尔的管理，开始系统化。韦伯的管理，通过科层制，进一步将管理强化为压制。霍桑实验，关注和顺应人的行为规律，舒尔茨的人力资本管理，从人身上最大限度开发价值。现在的管理，是自然科学意义上的管理工程，运用数学、电脑和摄像头管理。抑郁，是职场人适应高度发达和精确管理的产物。4.中年人的抑郁，也将会增加。一方面，他们的孩子要不断地念书，要读研读博，参加工作晚，结婚成家晚；另一方面，随着平均寿命的大幅度提高，他们的父母活的越来越长。中年人的压力，可以长达二三十年，等孩子成家立业，父母下世，他们也已步入老年。5.老年人将是未来抑郁高发最主要的群体。10年后，70后开始面临养老问题。50-70年代生人，大多数只有一个孩子，这意味着他们依靠孩子养老不现实。养老院，将是相当一部分老人的无奈选择。50-70年代生人，还很传统，他们无法接受养老院，孤独、边缘化，无用感，将会转化为抑郁，严重影响他们的晚景。余论：1.一旦抑郁，极难治愈。抑郁症高达70%的复发率，且具有终身倾向。3.抑郁带来的社会负担将巨大到无法估量的程度，包括劳动力的丧失或劳动能力的减弱、自杀人数的增加、用药支出、精神科的普遍设立、抑郁管护的消耗。3.抑郁的意思是失乐，极其痛苦。最严重的程度是不想活了，通过自杀解脱。选择自杀，是因为死比活着强。4.相当多的人，正处于亚抑郁状态，很可能比已经抑郁的人还多。他们是潜在的抑郁者。5.抑郁，并不是因为穷。我们穷了几千年，但从未有过如此高发的抑郁。抑郁，在历史上是罕见和偶发的情形。抑郁，也并不是因为富裕，富裕是好事。6.形式主义，是抑郁的重要原因之一。形式主义，是面对压力的消耗性选择，也是人们规避风险的重要手段。最终，一切都程式化了。激情、理想和创造力，被程式扼杀。7.未来，对宠物的需求，有可能会持续增加。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.肺转移怎么治？3.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？4.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移5.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗6.到底怎样预防癌症？7.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？8.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效9.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗10.肿瘤患者怎样找到一个好医生11.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节12.嘴下有毒

《2022年国民抑郁症蓝皮书》：50%的抑郁症患者在校学生，18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%。抑郁这么复杂的事情，发生在孩子的身上，并且占比最高。最离奇的事情，莫过于还是孩子，就抑郁了。按说，他们很难抑郁，因为他们本就是最快乐的年龄。按说，他们还不懂抑郁，因为抑郁必须懂很多事。如果不是我们太贪婪，如果不是我们只顾自己，如果不是我们做事太差，他们怎么会抑郁？谁曾把孩子的快乐放在首位？从家长到老师，从家庭到社会，谁认真想过？谁认真研究过孩子的失乐？孩子失乐，连研究都没法研究，因为他们不是成人，而我们是从成人的角度研究抑郁的生成机制。我们让孩子摸黑上学，戴月放学。某个冬月的清晨，我曾在公交站台看到过一个孩子背着沉重的书包，在雾霾中摸索着寻找站牌，他不超过12岁。我们上午和下午上班，其余时间炫耀和纵情。他们却早晨、上午、下午、晚上，甚至还得搭上星期六上学。早晨早自习，晚上晚自习，上午和下午一节一节挨着上课，周六补课。白天，老师盯着。晚上，家长看着。我们给他们发各种奖状，安排各种比赛，报各种班。我们给所有学校划分层次，重点学校、普通学校、特色学校。最后，进了重点的不正常，没进重点的也不正常。我们加强德育，重视智育，体育呢？孩子们的身体素质越来越差，视力、爆发力、耐力等指标全部逐年下降。我们最拿手的是精神控制。我们高高在上，把可怜天下父母心挂在嘴边。我们让励志专家满天飞，孩子们哭的稀里哗啦，我们心满意足了。不生，未必是坏事。没准备好，生什么？生出来，把人家弄抑郁了，是罪过。往期重要推文：1.癌症是气出来的2.肺转移怎么治？3.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？4.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移5.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗6.到底怎样预防癌症？7.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？8.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效9.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗10.肿瘤患者怎样找到一个好医生11.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节12.嘴下有毒

内容提要：我国古代唯物主义哲学，认为气是万物本原，不仅宇宙由气统摄和推动，人的生命活动，也由气统摄和推动。“气者，人之根本也。”人之生死，全赖乎气。气聚则生，气衰则弱，气散则死。元气，在中医学里面，指的是人体生命活动的原动力。气有推动、温暖、防御的作用。元气布散全身，可促进和调控全身脏腑经络以及形体官窍的生理活动。本文基于中国哲学和中医气学说理论，阐述了“阳化气，阴成形。肿瘤是形，其根在气”的基本原理，具体分析了气虚体质和气郁体质为什么容易罹患癌症。气虚，就是身体虚；气郁，就是气不顺。气虚体质，容易罹患几乎各种癌症，包括但不限于肺癌、食管癌、胃癌、肠癌等。气郁体质，与肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌以及妇科癌关系密切。作为余论，本文还运用中医的气学说解释了抑郁的基本原理。研究表明，66%的癌症患者，有长期情绪抑郁。这个结论，把抑郁与癌症联系了起来。抑郁的治疗，西医学是从神经系统解决的，但我们都知道，西医学治疗抑郁，无法彻底，它的原理只是通过对神经系统的刺激或控制缓解症状，而不是根治，因此抑郁成为一种比癌的复发率还高的疾病，甚至具有终身性质。本文指出，中医学治疗抑郁，有着广阔的前景，因为中医治病的思路，就是围绕气的调补。情绪保健，还得回归到中医学气这个概念。目录一、气与生命及万物的关系1.气与生命2.气与万物二、气与健康1.生命及生命的状态，全赖于气2.气分阴阳，阴气对应于身体，阳气对应于身体机能3.脏腑之气即脏腑的功能三、气虚体质易患哪些肿瘤1气虚体质概述2.气虚体质容易罹患几乎各种癌症①气虚与肺癌②气虚与食管胃癌四、气郁体质易患哪些肿瘤1.气郁体质概述①气郁与甲状腺癌②气郁与乳腺癌③气郁与肺癌④气郁与肠癌五、百病生于气六、抑郁与中医

自己玩儿的嗨！

不知道佛教中的“缘”具体是什么意思，本文标题中的“缘”，大体按照我平素的理解和体会，结合佛教中“机缘”、“因缘”、“善缘”等词语的字面意思而言的。缘，可以理解为我们与这个世界的种种关系，以及一切所生发的由来。我们与别人、与万物，都是缘。我们自身以及周围每天所生发的种种，均有缘起。人情不必厚薄。要么关系太近，要么刻意疏远，跟谁好，跟谁不好，都是把天赐之缘复杂了，无意中造出太多因缘。因缘多了，不必要的事情就多，跟着是非也多。每个人简单过好自己的生活，自食其力，知世故而不世故，少结缘不怨艾。把人情看得太重，关心这个，憎恨那个，都是因缘，有善缘，也有恶缘。终日困在人世，疲于应付。若是做点好事，自是善缘，若是事情没做好，话又没说对，这些都是与人的孽缘。万物不必贪婪。我们来到世间，是天赐机缘，我们所遇到的万物，也是天赐机缘。好的东西，不能刻意贪求。文玩书画，即使再好，谁都只是看一看，只是在我这里放着，若是存心据为己有，劳心费神自不必说，别人还要惦记；金钱玉帛，即使再多，谁都带不走分毫，若是财大，守财便是负担，别人穷的过不去，自己也未必好过；佳肴美酒，即使再丰盛，果腹足矣，若是贪口腹之欲，身体未必消受得了。这些都是与物的孽缘。君不见，有人把珍宝带进坟墓，最后连尸体都被挖出来；君不见，有人纵情过度，伤人伤己伤身伤心；君不见，有人亲子过度，结果饿死在沙丘宫；君不见，有人广泛结交，终是毁于酒肉朋友；君不见，有人贪欲过度，触犯国法身陷囹圄；君不见，有人大快朵颐，最终毁了身体。一切疾病、灾殃，都是人生缘孽。所有的结交和用度，都是结缘。所有的缘，都是怨。众生简缘。往期重要推文：1.肺转移怎么治？2.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？3.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移4.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗5.到底怎样预防癌症？6.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？7.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效8.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗9.肿瘤患者怎样找到一个好医生10.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节11.嘴下有毒

网上看到一个故事，是一位工作几十年内科科医生的真实所见所闻。这位医生某天坐诊值班，推门进来一对夫妻俩，看病的事丈夫，名字叫刘宝，42岁。媳妇儿叫李静。医生询问了刘宝的症状，之后安排刘宝做CT检查，结果出来后，肝部有大块阴影，医生的经验，很可能是癌症，随即安排刘宝办理了住院手续，又开了一个增强CT，第二天检查，结果基本初步判断是肝癌，并且晚期了。医生查房的时候，刘宝的父亲、母亲、弟弟、妹妹、孩子都在，医生就把刘宝的媳妇儿李静和母亲叫到办公室，把检查结果告诉了她们。李静一听，身体一下就瘫软了，刘宝的母亲也差点晕倒。几分钟之后，李静哭泣着问医生：还有救吗？怎么救啊？医生说：像刘宝这种情况，只有三种治疗手段，一是手术切除，二是化疗，三是肝移植。但现在手术切除时机已经过了，放化疗效果也都不理想，如果有条件，考虑肝移植。肝移植，一是需要肝源，二是移植后有排异反应。李静跟医生说：无论如何都要想办法治好丈夫的病。下午，医生去病房，看到刘宝在病床上眼睛红红的，看样子已经知道自己的病情了。刘宝问医生：大夫啊，这换肝的费用需要多少钱啊？医生说：以你现在的情况，最迫切的是找到合适的肝源，费用大概20万，手术治疗费还需要30-50万。刘宝一听，当场就说不治了，换了肝也未必能治好。刘宝的母亲哭着说：孩子，妈把你养大不容易，我们还没享几年福呢，你的病肯定能治好。刘宝的弟弟也说：哥，大不了把我的肝捐给你。妹妹也说：我也可以捐肝。父亲说：我们这么多人，肯定有人能合适，肝移植我们不用别人的，咱们不花这冤枉钱。一家人纷纷附和着，画面充满亲情。医生说她看到这一幕，感动地鼻子发酸。接下来，因为刘宝有几项检查还没做，护士把刘宝带出去检查了。谁知刘宝刚走，他母亲一把抓住儿媳妇李静的手说道：儿媳啊，还是你来捐肝吧，他是你老公啊，你不能不管他呀！弟弟也说：嫂子，你年轻，恢复的快，我快要结婚了，女朋友要知道我捐了肝，她会嫌弃我结不成婚了。妹妹也说：嫂子，我还在上学，不能荒废学业。刘宝的父亲插话：儿媳妇儿，我和你妈年纪都大了，刘宝弟弟妹妹从小身体差，最好是你来捐肝。一大家子七嘴八舌，李静一直低着头没说话。在家人的压迫下，沉默许久的李静抬起头，跟医生说：大夫，你给我做检查吧，我来捐。婆婆一听，马上松了口气，问医生：大夫，什么时候可以做手术啊？麻烦您给我们安排越早越好。医生说：不是谁想捐就捐的，要先检查，看看匹配不匹配。等刘宝做检查回来，他母亲告诉刘宝：我们已经决定了，李静给你捐肝。刘宝听了这个消息以后，沉默没说话。李静也没提刚才全家让她捐肝的事情。随后几天，病房里总能听见刘宝母亲大着嗓门跟病友们说自己的儿子刘宝多有本事，多能赚钱，几年下来，就在老家盖了楼，给弟弟买了新房，供妹妹上了大学。说到病情的时候，刘宝母亲一脸失落，说怎么这么倒霉啊，这得了什么病啊。又过了一天，医生正好在刘宝隔壁的一个床位拉了个帘，给病人做检查。这个时候，刘宝的弟弟妹妹又来了，接下来，医生就听到了一段让她毁三观的话。弟弟说：哥啊，我准备结婚了，但我女朋友要求我提前把房贷还了，结婚的房子不能有贷款，哥你能不能帮帮忙？刘宝母亲马上在旁边附和：这个事妈知道，跟你直接说吧，你这个手术，不是有风险吗，万一你要有什么事怎么办，最好还是趁你现在还有精神，你就把房贷这事给办妥吧，这样的话，大家都放心。你万一有个手术上的事，你老婆拿着你的钱带着孩子跑了，那可怎么办？刘宝听了以后，一声没吭。妹妹也说：大哥，我暑假想去参加一个欧洲的夏令营，你能不能赞助我一下，我也不多，就2万块钱。妈妈又帮腔：学习上的事你放心，你哥肯定会帮你的，2万块钱也不多，你哥拿得出来。刘宝还是没吭声。弟弟妹妹觉得这事有母亲做主，客套话也不说了，转身离开医院。又过了一天，刘宝的母亲不来了，说家里有事来不了，医院就剩李静忙前忙后照顾刘宝。这天下午，李静来到医生办公室，跟医生说：大夫，我有个请求，等我做完检查以后，你能不能跟我公婆说我不符合捐肝条件，孩子还小呢，如果我和我老公俩人都病了，谁照顾我们的孩子啊。我不是不想捐，而是不能娟呐。接下来，李静一边哭泣，一边跟医生讲述了他们家的事：刘宝并不是公婆亲生的孩子，当年我公婆结婚以后，5年没孩子，就抱养了刘宝。可抱养刘宝之后几年，又生了一儿一女，就是现在的弟弟和妹妹。自从有了自己的孩子，对刘宝的态度就发生了巨大的变化。刘宝初中毕业就不让上学了，让他出去打工。可是刘宝初中文化，到外面也找不到个好工作，后来在外面认识了一个朋友，带他做销售，只要能喝酒，嘴利索就行。刘宝为了拿业务，天天喝酒应酬，陪吃陪喝赔笑脸，挣的钱大部分补贴家里了。婆婆好面子，要在县城买房子，刘宝就买了房，又说要在村里盖楼，就算不回去住，也要在村子里有脸面。小叔子好吃懒做，没钱就找刘宝要，结婚买的房子是刘宝出的首付，现在又来找刘宝，让我们把尾款给付清。妹妹上大学，学费生活费都是刘宝出的。刘宝挣钱也不容易，天天喝到吐，现在肝癌了。刘宝是个愚孝，我婆婆只要说一句：我把你养这么大不容易，他就像被洗了脑一样。这家人太自私了，他们根本就没把刘宝当自己人。这两天，您也看清楚了，他们并不是真的救我丈夫，他们就是想在刘宝身上榨取。说完之后，李静大哭。又过了一天，一家人又整整齐齐来到医院，医生说：检查结果，李静的肝太小了，不符合捐献标准。因为要确保捐赠者捐献之后剩的肝脏要30%以上才行，李静的肝捐了以后，只剩25%了。刘宝妈一听就嘀咕：5%也没差多少，怎么就不行了？弟弟也着急了，说那怎么办，我还没结婚，我不捐。妹妹也说：我还上学呢，我也不捐。一直没吭声的刘宝突然说：大夫啊，我们不做其他家属的检测了，我们排队等肝源，该花多少花多少。又转脸对李静说：媳妇儿啊，救算你的肝符合标准，我也不会接受的。这几天，我想了很多，想清了很多事。我已经病了，你要是也病了，那咱们孩子怎么办？你嫁给我受了太多委屈，我拿钱帮衬家里，你从来没埋怨过。又转头对母亲说：妈不要再难为李静了，如果我不让李静做检测，你们也不会死心，现在她检测已经做了，确实不符合捐献条件，这也算是对你们有个交代吧。弟弟妹妹的事，我今后真的管不了了。弟弟的房贷，让他自己想办法吧，妹妹夏令营不是非去不可，有钱就去，没钱可以不去。如果我这次能扛过去，今后我也只想为我自己家人活着。李静听丈夫这么说，心中的委屈一下就爆发了，伏在丈夫怀里痛哭。刘宝的母亲，则歇斯底里：刘宝，你没良心，弟弟妹妹还那么小，你就不管他们了，你让他们怎么活啊，我和你爸后半辈子怎么活啊？刘宝抬起头反问：您把我养到16岁，我就出去打工养活家人了，今年我都42岁了，我养了你们26年，再大的恩，我也还完了。现在我孩子还小呢，如果我和李静都病了，谁照顾我们的孩子啊？刘宝的父母弟弟妹妹，都被问住了，哑口无言，起身怒气冲冲走出病房。病床前只留下妻子和孩子。医生讲完这个故事，说：医院这个地方，让很多人经历了生死，人世间的真情假意，也在这里一览无余。往期重要推文：1.肺转移怎么治？2.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？3.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移4.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗5.到底怎样预防癌症？6.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？7.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效8.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗9.肿瘤患者怎样找到一个好医生10.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节11.嘴下有毒

3.种植性转移四、肺转移的影像学特征五、肺转移的症状六、肺部转移怎么治

人生，并非仅有活着的今生，还包括前生和来生。三生虽是佛家概念，但真实存在。前生是我从哪里来，今生是我来干什么，来生是我要去哪里。1.前生——生命由来我们来到这个世界之前，有些注定要对我们的生命历程产生重大影响的既定因素，构成我们的前生。前生不能预设和改变，是必须接受的安排。人的命，天注定，说的主要就是前生。人本无贵贱，但经过俗世的规则，人按照前生，分成三六九等。有的天生富贵小姐，有的天生苦命丫鬟。我们降生的土地，跌落的家庭，完全是生物学和地理学等偶然因素决定的。若是生在非洲，大抵与生俱来就得与饥饿作斗争；若是生在乌克兰，可能正在父母的襁褓中颠沛流离着。深宅大院的鲁迅，与乡野小村的闰土，分别走出了不同的人生轨迹，以至于宏儿和水生都是不同的人生轨迹。有的人，连自己的父母都没见过，终其一生，在世上举目无亲；也有的人，七八十岁，双亲健在，一辈子都是孩子。有的人，一出生便是锦衣玉食，有花不完的钱，有住不完的房；有的人差不多注定要穷一辈子，他拥有任何一件东西，都是自己花气力换来的。那个名字叫冉光辉的棒棒，用了7年时间给人抗货，才在重庆市区买了一套60多平的房子，到现在大概还没还清房贷。人来到这个世界，前生注定了的太多了。财物或许还是次要的，若是身体基础不好，一辈子都要对付疾病的威胁，如某些家族遗传，对身体和寿命起着某种决定性的作用。人的禀赋，也很不相同，有人天资很高，有人智力平平。这些因素都带有先天性质，在我们到来之时，已经被设定地无法改变了，仿佛“命中注定”，从而有了每个人的迥异人生。我读博士的时候，隔壁宿舍的一位数学博士，没考过大学，没考过研究生，也没考过博士，一路推免。平时不学习，全靠聪明。就连联机打反恐精英，都比我打得好，我进去以后，没几下牺牲了，他端着枪到处闯，如履平地。2.

1.2019年，一位妈妈给我留言，大体意思是：她女儿16岁，上高一时，得了鼻咽癌。女儿确诊的时候，已经是第三期了，如晴天霹雳，她曾想带着女儿一起跳海。后来倾其所有进行了治疗，总算是暂时治好了。女儿高中只读了1年，但成绩优异，考上了一家知名医科大学。没想到上大学时，复查又发现了骨转移、腮腺结节，颈椎软组织结节。4年过去了，我一直记着这位得了鼻咽癌的孩子，她往后的路途一定很坎坷，尽管我帮助他们梳理病情，提出治疗建议，但我心里知道一旦广泛转移，治愈的难度非常大，我只能在肿瘤医学的范围之内给予他们一定的帮助。这位妈妈我不记得了，她当初是不是加过我的微信，我毫无印象了，但这个孩子的病情我一直记得。4年来，我再未收到这位妈妈的信息，不知道她们怎样了。2.也是大约2019年，石家庄的一对父母，好像住开发区，拿着女儿的肺部ct片子，找到了我，请我给看看肺部结节。他们拿的是胶片，我没有办法就像在电脑上一样，可以随意放大，能看清楚结节的结构，感觉不是太好，只得提示他们往后复查密切关注。他们跟我说，女儿在武汉上大学，不敢让女儿知道。他们拿片子找到我时，战战兢兢地，愁云笼罩在脸上，表情里夹杂这能够感受到的恐惧，就像被逼到角落无处可逃的小动物一样无助。这是我第一次见到超越对自身疾病的恐惧，我不太能想象这对父母此后如何平复下来的，他们加了我的微信，我没有备注，微信好友里翻不到了，这几年他们再没与我联系过，不知道他们的女儿往后复查咋样了。3.大约6年前，在石家庄一所高校上学的一个孩子，得了鼻咽癌，他的爸爸找到了我，让我给看看肺部CT的片子，当时北京和石家庄的医生都说肺转移了，已经安排好准备要化疗了。我看了片子以后，告诉他们不像肺转移，建议他们复查比对。后来，他们在中山大学肿瘤医院排除了肺转移。这个孩子后来左眼因为放疗导致视神经萎缩几近失明，这种放射性损伤不可逆，跑了很多医院，没有治疗办法，他的听力也因为放疗受到了影响。他在校期间学习成绩很好，但因为视力受损，无法坚持看书学习，考研也放弃了。2021年寒假，距离大学毕业还有最后一个学期，他给我发来微信：“张老师，现在感觉压力好大啊，这一生都不太顺利，高考逢上生病，原本以为治好了就都没事了，结果这留下一只眼睛看不到了，这在我心里一直好难过去啊，很多事情受影响，工作上也是受影响，大学里谈的女朋友，因为生病的事情给她的压力很大，我也很无奈跟她分手了，感觉生病给我带来的影响也太大了，都不知道以后怎么过了，也不能给家里人说我心里的压力，怕他们担心。”他大学毕业两年了，2021年毕业那年，疫情还比较重，工作不好找，不知道他现在怎样了。4.大约5年前的五一节，我突然接到一个电话，对方说他的外甥女上大学，得骨肉瘤了，在北京治疗，他从青海坐了一天一夜火车来找我。他给我打电话时，已经在我们学校了。他是直接来的我们学校，在校园里找老师问到了我的电话。放下电话后，我赶紧开车去了学校。我到了学校，远远看见他站在我们学校春晖楼前，手里拖着一个巨大的拉杆箱，漫无目的地张望着。我了解了病情，已经做了截肢手术，主要是发生了肺转移，我心里知道这个病没有很好的办法治疗了，但他大老远来，我还是给他前前后后把这个病讲清楚，告诉他们下一步怎么办。他接下来要去北京看外甥女，还没买票，他好像不会从手机上买票，我突然想起五一节的票肯定不好买，又开车送他去了火车站南二楼，告诉他想办法从窗口买票试试吧。从这，我们就再没联系过，不知道他当天去了北京没，外甥女的病现在咋样了。我接触过的病人和家属很多很多，大部分回复过后就不太记得了。偶尔回忆起自己能记得住的，莫名地感到一些惆怅。不是每一个来找我的，我都一定能帮助到，医学所能做到的努力太有限了。以前经常想知道我帮助过的患者咋样了，现在不太想知道了，他们也没必要一直记得我。他们都有自己的生活，还得继续。我曾经在人群中与他们相遇，心里还保持着淡淡的牵挂。往期重要推文：1.放疗很重要也很危险，如何选择放疗？如何控管放射性损伤？2.癌症最怕转移，应如何预防和治疗癌转移3.我给你讲讲病理，你一下就能明白很多癌症知识及其治疗4.到底怎样预防癌症？5.劳累是如何引发癌症的，如何避免劳累？6.骨髓抑制很危险，怎么办？以及介绍一个非常好的升白方法，花钱少效好7.化疗依然是最重要的基础治疗，以及如何正确运用化疗8.肿瘤患者怎样找到一个好医生9.中医到底能不能消除结节，如何正确运用中医药治疗结节10.嘴下有毒

吃饭七分饱，对人七分好Part1演员孙俪曾在一档节目了解到一个贫困家庭的孩子，他叫向海清，当时正上高一。孙俪看了报道后，决定资助向海清。高考的第一年，向海清落榜了。在孙俪的支持下继续学业，第二年，他考取上海水产大学。后来，向海清才知道，这么多年来一直资助自己的，就是著名影星孙俪。向海清上了大学，孙俪又继续负责了他所有的学杂费以及生活费。但是再后来，孙俪停止了对向海清的资助。原来，向海清上了大学后，谈恋爱、打游戏、换手机等等，把孙俪当成了摇钱树，不停的向孙俪要钱，甚至在10天内跟孙俪要了3次共计1000块钱。孙俪认为他有了一些自力更生的能力，不想让他成为温室里的花朵，这样会让他形成一种依赖，会害了他，便停止了对他的捐款。但是向海清却不这样认为，他认为这些钱对明星来说根本算不了什么。在知道孙俪停止资助后，向海清写了一封信，说要曝光孙俪。孙俪因为这件事，处于了风口浪尖，还好有知情人及时说出了真相，才避免了一场网络暴力。孙俪因为此事后怕了许多，不敢再轻易资助别人，现在改成资助流浪猫狗了……Part2杭州的李女士是一位馒头店店主，她看到很多环卫工人和流浪汉吃不上热乎饭，心里很不是滋味，于是决定办一个免费送“爱心馒头”的活动。为此，她每天不到3点就要起床和面，一直忙到晚上8点才能休息。可很多人却毫不领情：“我不领馒头了，你直接把钱给我吧。”“对不起，我们只送馒头。”“你这人怎么这么死心眼儿呢？我不要馒头你还省了力气，直接把钱给我多好？”“人都无利不起早，这店主肯定有问题！”“她就是想出名，这种人我见多了！”44天后，店主不堪压力，最终选择关店。从此，杭州再无爱心馒头店……Part3广州道德模范尚丙辉，十几年如一日地救助流浪人员。他经营着一家废品收购站，将全部收入的三分之一都拿出来帮助别人。对那些想要回家的流浪者，他给他们买票，送他们走上回家的路。那些无家可归又丧失劳动能力的流浪者，他给他们提供长期住所，每月给粮给油，每次都拿好几百给他们当生活费。要是出现疾病，他上下奔走筹措医药费，竭尽全力。后来，尚丙辉做生意亏了，手头十分拮据，春节时，他请所有的流浪人员一起吃饭，每人送了100的红包。

录一、什么是放疗二、放疗的发明及其原理三、根治性放疗和姑息性放疗四、照射野的范围如何确定？五、哪些癌对放疗敏感或不敏感

目录1.什么是癌症转移2.癌症为什么会转移3.区分原发癌与转移癌十分重要4.癌症转移的两个重要治疗原则5.癌症转移的治疗思路和方法6.癌症患者怎样防止癌症的转移

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录1.什么是劳累？2.我们为什么感到劳累3.劳累致癌的原理4.两种疲劳最可怕5.如何不疲劳6.附录：从疲劳到癌症只有5步

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