导语三甲招聘：要求医生做皮试，阳性不予录用！医学生们可能不会想到，学医多年后，阻挡自己从医的不是学历和论文，而是“对青霉素过敏”。近日，湖南省一地三甲医院的招聘公告引起了广泛关注。该院招聘6个岗位共7名医生，在“体检与考察”一栏中，该院招聘文件要求：应聘医学类岗位须加测青霉素过敏试验，如对青霉素过敏，则取消应聘资格。根据公告附件内容可知，此次主要招聘对象为儿科、眼科、胃肠外科、心血管内科等科室、具有副高及以上职称的医师。显然，他们都属于“医学类岗位”，要接受加测青霉素过敏试验。据知情人透漏，该院加测的项目具体是“皮内试验”，也就是我们常说的“皮试”。另外针对这一要求，知情人也表示“历年来都是如此”。大掌翻看了该院近些年的招聘公告，确实如此。而且经过网上查阅发现，不仅仅是这家医院，目前已有不少医院把这个要求明确列入招聘公告之中。湖南省卫健委今年2月份在相关公告中更是明确发文：如对青霉素过敏，则取消应聘资格。此消息一出，立即在业内引发热议。不仅如此，湖南省内的多家三级医院都有类似规定，以湖南省肿瘤医院今年3月发布的“2024年公开招聘公告”为例，此次招聘分为资格审查、笔试、面试等环节。进入体检后，如果应聘医学类岗位的人对青霉素过敏，湖南省肿瘤医院将取消其应聘资格。湖南省肿瘤医院2024年公开招聘公告/图源医院官网据该院发布的招聘岗位计划表，医疗类岗位包括头颈外科医师、泌尿外科医师、介入科医师和护士等。公开资料显示，湖南省肿瘤医院是一家三级甲等肿瘤专科医院，现有职工2600余人，2023年的门诊总人次为61.65万。早在2017年，该院就有过相关规定，“应聘医务岗位的同时加测青霉素过敏试验，对青霉素过敏者取消聘用资格”。即便是医院引进的高层次人才，在进入医院体检环节后，检出青霉素过敏也会被取消应聘资格。湘南学院附属医院在2024年高层次人才公开招聘公告中提到了这一点。根据湘南学院附属医院公布的招聘岗位计划表，今年该院计划引进7名高层次人才，包括2名临床医师，儿科医师、眼科医师、胃肠外科医师、心血管内科医师、眼视光中心医师各1人。但如果应聘者对青霉素过敏，则取消资格。实际上，这一规定曾在护理岗位中较为常见。例如，2019年，江苏省昆山市淀山湖人民医院在公开招聘简章中提到，“护理岗位已知青霉素过敏者”不得报考；2022年，四川省理塘县人民医院在招聘护理专业技术人员的公告中同样提及了这一点。昆山市淀山湖人民医院2019年合同制卫生专业技术人员招聘简章/图源昆山招聘网“由于临床护士是特殊群体，工作环境的特殊性导致其很难回避青霉素类药物。”江苏连云港灌云县人民医院高压氧科主管护士姚继梅曾在一篇论文中指出，该院共有护理人员134人，其中发生过青霉素过敏反应者有14人，占总人数的10.45%。这几年，部分医院招聘对青霉素过敏试验的要求已从护士扩大到了医护人员。湖南卫健委在“直属事业单位2024年公开招聘公告”中明确指出，“应聘医学类岗位须加测青霉素过敏试验，如对青霉素过敏，则取消应聘资格。”正如硬币的正反面，对于这件事，网上存在着两种截然对立的观点：有人觉得是为了医护人员的生命安全考虑，情有可原；但也有人觉得这是变相的就业歧视，该当谴责。那么，究竟哪种说法有道理呢？对青霉素过敏，是否应该被取消应聘资格首先，我们应该思考的问题是，为何招聘公告里会有这样一个要求？那肯定是从之前的血泪教训中总结出来的。在网上，有不少同行分享了对青霉素过敏的医护人员在工作场景中接触青霉素的危害。武警浙江总队杭州医院俞红华曾在《临床军医杂志》上发表文章《医生治疗操作中发生青霉素过敏反应1例》，文中提到：55岁在数年前用过青霉素、无过敏史的门诊外科医生，在一次治疗操作中，不慎将少量青霉素粉溅到嘴唇上，约5分钟后感到胸闷不适、心悸、头晕，随即被送到抢救室抢救才脱离险境。显然，医生发病前未接触过其它有关药物，故可以排除其它药物过敏反应。而他是在使用配制青霉素过程中直接接触唇部，因此可以断定是青霉素过敏反应。灌云县人民医院姚继梅在《护理管理杂志》上发表文章《临床护士自身发生青霉素过敏现象的观察与对策》，文中提到，该院现有护理人员134人，发生青霉素过敏反应者14人，占10.45％，其中重度过敏反应6人，占过敏反应者的42.86％。6例重度过敏反应者中，均出现过青霉素过敏性休克现象，其中1例在为病人更换青霉素输液瓶时突然倒地，出现大小便失禁等青霉素过敏性休克，后经抢救才脱离危险。青霉素过敏反应在临床上属于常见现象，青霉素过敏是机体免疫系统对青霉素药物及降解产物的异常反应，常见的症状及体征包括荨麻疹、发热、瘙痒和呼吸困难。严重的可出现过敏性休克、剥脱性皮炎，影响多个器官系统，危及生命。而在医院工作，医护人员难免会接触到青霉素，因此有些医院从医护人员的安全层面考虑，确实算是情有可原。虽说，医院每一个奇葩规定的背后都有一个或很多个惨痛的故事，但是关乎一个人的就业与前途，“一刀切”的做法就显得有些简单粗暴和不近人情。我们先就事论事说回青霉素过敏反应。青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低，是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为

导语在15年的改革周期结束以后，自愿弹性的机制还是继续延续。9月13日，备受关注的《全国人民代表大会常务委员会关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定》正式发布，渐进式延迟法定退休年龄明年起施行。改革方案规定，用15年的时间，逐步将男职工的法定退休年龄调整至63周岁，将女职工的法定退休年龄分别调整至58周岁、55周岁，方案实施坚持“小步调整、弹性实施、分类推进、统筹兼顾”的原则。除此之外，调整的重要内容还有哪些？怎么保障相关的措施持续推进？还有哪些相关的配套保障也需要同步推进？《新闻1+1》本期节目连线中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚，解读延迟退休方案！如何体现和保障自愿弹性原则的实施？中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长

导语收藏转发！手术缝合的最早记载可以追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最古老的缝合是在公元前1100年的木乃伊身上。随着时间的变迁手术的缝线以及缝合方式都在不停地改良，今天为大家科普一下手术缝线，以及外科手术的一些缝合方法。来源

导语摄入过多肉类会增加患高尿酸血症的风险。“秋风到，贴秋膘。”暑去秋来，不少地方流行“贴秋膘”的习俗，要多吃点肉，把夏天掉的“膘”补回来。但专家提醒，盲目进补、大吃大喝可能会引发高尿酸血症。近年来，高尿酸血症的患病率明显趋高，被称为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血症？哪些人群易患高尿酸血症？如何预防？记者就此采访了相关专家。容易被忽视的“第四高”随着秋季来临，不少地方流行“吃炖肉、贴秋膘”，专家提醒，摄入过多肉类会增加患高尿酸血症的风险，特别是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡饮食，不能盲目“进补”。高尿酸血症，是指血液中尿酸水平超过正常范围的一种代谢性疾病。从事销售工作的李先生平时应酬较多，常常在外喝啤酒、吃海鲜和烧烤。最近一段时间，他感觉自己的关节时不时会有些疼痛，尤其是大脚趾关节，偶尔还会红肿和触痛。到医院一查才发现，血液中的尿酸水平达到510微摩尔/升，超过了420微摩尔/升的正常范围，被诊断为高尿酸血症。“尿酸是身体代谢嘌呤时产生的一种废物，嘌呤存在于许多食物中，比如红肉、海鲜等，我们的身体也会制造一些嘌呤。”山西省人民医院肾内科主任周晓霜说，正常情况下，尿酸会通过肾脏过滤后，随尿液排出体外，但当尿酸生成过多或排出不足时，血液中的尿酸水平就会升高。近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，高尿酸血症的患病率呈现上升趋势。根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》，我国高尿酸血症患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，且呈年轻化趋势；2018年—2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，男性与女性患病率分别为24.5%和3.6%。东南大学附属中大医院内分泌科副主任殷汉告诉记者，由于高尿酸血症和痛风患者日益增多，医院开设了专病门诊。“过去来就诊的高尿酸血症患者多数是中老年人，但现在60%以上是20-40岁的青壮年。”殷汉说。“越来越多的青少年也出现在诊室里。”周晓霜说，刚刚过去的暑假就接诊了不少十几岁的孩子，十八九岁的居多，年龄最小的只有14岁。“吃”出来的病？周晓霜介绍说，很多被诊断为高尿酸血症的患者，一问起饮食，都是经常喝啤酒、点外卖、吃火锅，大鱼大肉；一些年纪小的患者习惯喝饮料，从小把饮料当水喝。“高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜和啤酒，会增加体内尿酸的生成，导致血尿酸水平升高，而含糖饮料不仅会让身体产生更多尿酸，还会干扰代谢，影响尿酸的排泄。”他说。除了饮食，其他一些不健康生活方式也是导致高尿酸血症的重要原因。殷汉举例说，他的患者中有不少是IT从业者，像这样的人群工作压力大、生活不规律，经常久坐、熬夜，而且运动少、喝水少，也不注意控制体重，容易被高尿酸血症“找上门”。此外，高尿酸血症的发生还与遗传、性别、年龄、肥胖状况、药物使用等多因素相关。专家表示，一些人可能因为遗传原因而有较高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；随着年龄增长，高尿酸血症的发生率可能会增加；肥胖会增加尿酸的生成，并且可能会减少尿酸的排泄；某些药物，如利尿剂、阿司匹林、某些降压药等，可能会影响尿酸的排泄，导致高尿酸血症。“有高尿酸血症或痛风家族史人群，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式人群，肥胖人群、代谢异常疾病患者、心脑血管疾病以及慢性肾脏病患者，都属于高尿酸血症的高危人群，应当予以高度关注。”周晓霜说。危害不止“痛痛痛”很多人将高尿酸血症与痛风划等号，但事实上，痛风只是高尿酸血症的“冰山一角”。专家指出，血液中尿酸水平超过正常值时，尿酸盐会在血液中结晶析出，沉积在关节，导致痛风。尿酸盐结晶还会沉积在骨骼、肾脏、血管等不同部位，产生不同的临床表现，因此长期的高尿酸血症还会增加心血管疾病、2型糖尿病、肾脏疾病等多种疾病的发病风险。预防和治疗高尿酸血症的关键在于控制血尿酸水平。周晓霜建议，高尿酸血症患者和高危人群要减少高嘌呤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，限制含糖饮料和酒精；同时保持健康规律的生活方式，适量运动、避免熬夜、做好体重管理。殷汉表示，高尿酸血症可以分为无症状阶段和有症状阶段，很多高尿酸血症患者可能长期无症状，从而疏忽了对疾病的干预，直到关节疼痛了才来就诊，就耽误了早期治疗的时机。事实上，如果体检发现尿酸水平过高，即便没有出现痛风等症状，也应当及时干预治疗。受访专家还提到，一些患者缺乏科学治疗的意识，疼痛发作时就吃消炎药或输液止痛，疼痛缓解后就一切照常，不去规范治疗，导致病情加重；还有一些患者在服用降尿酸药过程中不遵医嘱，疼就吃、不疼就不吃，都会影响治疗效果，高尿酸血症患者应当定期就诊，遵医嘱科学治疗。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语“将三明医改经验落实到医保工作的各环节。”近期，“三明医改经验推广”的信号密集释放。9月10日上午，在“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医保局局长章轲出席并回答记者提问，表示要大力推广三明医改取得的制度性成果，将敢为人先、开拓创新、因地制宜的精神落实到医保工作的各个环节。图源：中国新闻网今年2月，新任国家医保局局长的章轲将自己京外首访的第一站定在了福建省三明市，而首任局长胡静林在2018年国家医保局组建后，第一次外出调研造访的也是三明。5月，国家医保局专门印发了《关于进一步推广三明医改经验

导语临床用药必备。静脉输液治疗在疾病治疗和挽救患者生命方面有着不可替代的作用，而另一方面，静脉输液属有损操作，药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。常见的情况，比如输液后出现了过敏反应或者出现了过敏性休克，该如何正确处理和抢救呢？跟着界小药一起来看看！药物过敏反应50%的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。▌临床表现：荨麻疹，皮肤潮红、瘙痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。▌抢救原则：1、停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、林格注射液。2、平卧，吸氧，保暖。3、抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。4、保持气道通畅，必要时气管插管。5、支气管扩张剂：氨茶碱。过敏性休克▌临床诊断：1、有过敏接触史。

冲上云霄会议议题：百年医学教育的三次改革

导语此前，刘金峰是国家卫健委规划发展与信息化司司长。9月12日，据人社部网站消息，国务院任免国家工作人员。其中，任命刘金峰为国家卫生健康委员会副主任。此番履新前，刘金峰是国家卫健委规划发展与信息化司司长。刘金峰（资料图）公开资料显示，刘金峰，出生于1966年9月，研究生学历，管理学博士，中共党员。他长期在卫健系统任职，曾历任卫生部北京医院内科主任、卫生部医政司副司长、中国聋儿康复研究中心主任、中国残疾人联合会办公厅主任，卫生部人才中心主任。此后，他担任国家卫健委食品安全标准与监测评估司司长、规划发展与信息化司司长等职。2022年6月，刘金峰在担任食品安全标准与监测评估司司长期间，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”新闻发布会，介绍党的十八大以来食品安全和营养健康取得的工作进展与成效。会上，刘金峰回应了外卖、网购新业态的食品安全问题。他表示，无论外卖与堂食、网购与实体店购买，对食品的安全要求是一致的。此后，刘金峰履新国家卫健委规划发展与信息化司司长，该司主要承担健康中国战略协调推进工作，组织拟订卫生健康事业发展中长期规划，指导卫生健康服务体系及信息化建设，组织开展爱国卫生运动和卫生健康统计工作，并承担《烟草控制框架公约》牵头履约工作。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语目前已进入登革热流行季。由于登革热病例不断增加，当地时间9月8日，菲律宾中部保和省进入灾难状态。今年以来，菲律宾全国确诊登革热病例已超13万例。菲部分省市因登革热病例激增已宣布进入灾难状态。目前已进入登革热流行季已有多地提醒市民预防登革热四川疾控8月7日曾发布提醒，登革热进入高发期，外出旅行要注意。登革热主要流行于热带和亚热带地区，目前非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋区域100多个国家均出现过流行，美洲、东南亚和西太平洋区域最为严重。世界卫生组织（WHO）官网公布的数据显示：2024年以来，全球报告的登革热病例数已创历史新高，拉丁美洲国家成为疫情重灾区（如巴西、阿根廷、秘鲁等）；而我国既往主要登革热病例输入来源地东南亚、南亚地区，也进入登革热高发季节。同时，我国广东省、云南省等既往登革热报告病例数较多的省份，也已进入登革热流行季。不见面就能传严重可致死登革热（“断骨热”）是由登革病毒引起的通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。主要通过“病人→伊蚊→其他人”的途径传播。登革热的潜伏期一般为1~14天，多数为5~8天。患者和无症状感染者为主要传染源。患者在发病前1天至发病后5天都具有传染性。还有一部分人感染登革病毒后并不发病，但病毒在人的血液中存在，同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。典型症状：高热、乏力；“三痛”：剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉/骨关节痛；“三红”：面部、颈部、胸部潮红；其他症状：可伴皮疹，结膜充血，厌食、恶心等。人群普遍易感，感染病毒后潜伏期为1-14天，多为5-9天。大多数感染者预后良好。少数情况下会发展为重症，甚至死亡。登革热没有特效药！如何预防？登革热没有特效药物，国内尚未有疫苗上市。因此，预防是关键！核心措施——防蚊灭蚊！避免被白纹伊蚊或埃及伊蚊（也叫“花蚊子”、“花斑蚊”）叮咬。划重点！①准备驱蚊剂。驱蚊剂以避蚊胺、驱蚊酯、羟哌酯（又称派卡瑞丁）任意一种为主要成分。②外出时，尽量穿着浅色长袖长裤，身体裸露部位涂抹驱蚊剂；白天尽量避免在草丛、树荫等阴暗潮湿处长时间停留；住宿尽量选择安装有纱门、纱窗的地方，睡眠时使用蚊帐、蚊香等。③为了保护家人的健康，回家后及时清除居住地室内外积水和蚊虫，推荐使用纱门、纱窗、蚊帐、蚊香等。翻盆倒罐清积水，减少蚊虫孳生地。贮水容器、水植盆景等，每周需更换水1-2次。无积水就无蚊虫，无蚊虫就无登革热传播！④出行期间或返川后2周内，若出现登革热的典型症状，请及时就医！主动告知接诊医生旅行史，避免延误病情。如诊断为登革热，请务必：▶注意休息，避免劳累和中高强度运动；▶避免使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等；▶配合当地疾控机构及社区工作人员的流行病学调查和防蚊灭蚊等措施。来源

导语再提三明医改，国家医保局长说了什么？近期，“三明医改经验推广”的信号密集释放。9月10日上午，在“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医保局局长章轲出席并回答记者提问，表示要大力推广三明医改取得的制度性成果，将敢为人先、开拓创新、因地制宜的精神落实到医保工作的各个环节。国家医保局局长

导语拔牙需要全面评估，多拔多种存在隐患。近日，浙江省永康市一网友反映，其父亲在当地某口腔医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植12颗牙齿。随后疼痛不止，13天后心搏骤停死亡。当地卫健部门工作人员称，由于拔牙和死亡时间相隔13天，具体的原因还在查。该事件引发网友热议，有人对一次性拔除这么多颗牙齿表示震惊与不解；也有人提出口腔诊疗行业乱象频出，老年人容易上当受骗，必须加强监管；还有人认为老年人口腔健康问题亟待重视。一些口腔诊所宣称的“全口拔牙”“当天拔当天装”合理吗？老年人“老掉牙”难题怎么解？带着问题，记者展开调查采访。北京市某口腔医院的刘医生曾接触过这样一名老年患者：就诊时上来就说自己牙疼得厉害，要全部拔掉。拍片后发现，老人全口29颗牙齿，20多颗都被打开了做神经治疗，已经治了3年。当时，接诊医生明确告诉老人，拔一颗牙就行，其他牙齿经系统治疗后还可以用。可过了一段时间，接诊医生再次见到那名老年人时，发现她的牙齿已经全部被拔掉了，人也瘦得完全脱了相。一问得知，她是回老家时去一家口腔诊所拔掉的，装了全口假牙后身体一直不舒服、食欲不振，现在后悔不已。“那可是20多颗牙周很健康、很结实的天然牙，多少人在这个年龄段想拥有这么好的牙周条件还做不到呢。给她拔牙的医生怎么能纵容、配合不知情的患者说拔就拔呢？”刘医生对这位“同行”的做法难以苟同。“上午种牙下午吃肉”“当天拔、当天装、当天用”“无痛拔牙，一次解决所有问题”“种植牙价格低至百元”……《法治日报》记者近日调查发现，部分口腔诊所在宣传时打出上述广告语，一些老年人因口腔问题求医心切，加上信息不对称，很容易落入不良口腔机构的陷阱。牙齿问题影响健康治疗机构夸下海口家住湖南省邵阳市的王先生今年66岁，随着年龄越来越大，牙齿松动得厉害，已经连续掉了3颗。他曾去民营口腔机构咨询过缺牙修复治疗，但因价格过高放弃了，“其他牙齿还能用，就是发炎时痛起来要人命”。像王先生这样受到口腔疾病困扰的老年人不在少数。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，老年人缺牙问题严重，人均缺失牙齿7.5颗，只有18.3%的人牙列完整；在65岁至74岁老年人中，牙周健康率仅为9.3%，恒牙患龋率达98%。据广东省某三甲医院口腔科一名谢姓医生介绍，在其科室接诊的老年人中，最常见的是牙龈出血、口腔异味、牙齿松动无力，这些问题大多由牙周炎引起。“一些老年人缺乏健康意识，口腔卫生情况欠佳。同时，牙体的缺损和磨耗也是老年人群体常见的口腔问题。”记者随机采访北京多名患有牙周炎的老年人发现，他们大多认为“牙周发炎，吃点药就没事了”。但在口腔医生看来，牙周炎易反复发作，损害牙周的健康，会导致牙齿松动脱落。刘医生告诉记者，牙周病相关致病菌可能侵入主动脉和心脏内皮细胞使心脏受累，如果吸入肺部则可能引起吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。“还有一个普遍的误解是，许多老年人认为年纪大了自然就会缺牙，这是正常的老化现象。他们往往因为怕麻烦，而未及时进行牙齿修复或种植。”刘医生说，牙齿缺失不仅损害外观，影响发音，还会影响咀嚼功能，长此以往可能干扰正常的消化和营养吸收过程，加速相邻牙齿的松动脱落，形成恶性循环。如果丧失咀嚼功能，咀嚼动作对大脑的良性刺激消失，还容易让老年人患阿尔茨海默病。业内人士介绍，拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙，是老年人保持口腔健康的重要手段。在巨大的市场需求之下，一些口腔机构看到了商机，纷纷打出各种广告吸引老年人种牙，如“国际口腔技术”“私人定制服务”“长久稳固、快速便捷”“活力亲骨、仿生自然”等。记者在采访中发现，有部分口腔机构在宣传时夸下海口，宣称“全口拔牙”“七天快速矫正”“单颗种植牙10分钟完成，当天种牙，当天吃饭”等，导致一些老年人不明就里上了当。拔牙需要全面评估多拔多种存在隐患来自河南省鹤壁市的张大爷今年76岁，多颗牙患有龋齿，他去口腔机构咨询，医生面诊后说他的牙齿形状不好看，“如果全部拔掉，装一副假牙，又好看又不影响正常进食”。张大爷听信了，不仅拔掉了龋齿，还把其余完好的牙齿也拔掉了，花8000多元装了一副“全口吸附性义齿”。可是效果并不像医生宣传的那样，即使没有咀嚼，他也常常感觉牙龈被磨损，日常吃东西也不太方便。刘医生告诉记者，在现代口腔医学中，牙齿能保留就要尽量保留(某些智齿除外)，只有迫不得已才会选择拔除，但还是有一些人选择全口拔牙，甚至有口腔机构的医生鼓动患者全口拔牙，这是完全不负责任的表现。记者在中国市场监管行政处罚文书网检索发现，2020年至2024年上半年，关于口腔机构的行政处罚文书有1529篇，其中多数为口腔机构夸大宣传、虚假宣传、价格欺诈。据不完全统计，今年上半年，口腔医疗机构涉行政处罚超过200起，其中多家口腔机构因违法及擅自发布医疗广告、对商品作虚假或引人误解的商业宣传等原因被处罚。例如，北京一口腔医院曾因在线上平台开展口腔种植服务促销时涉嫌存在价格欺诈等违法行为，北京市市场监督管理局对其作出警告及罚款15万元的处罚。但近日，记者在社交“朋友圈”中仍然能看到该口腔医院打出“上午种牙、最快下午吃肉”的广告。而据专业口腔医生介绍，种牙后一般不能立即使用，前几日多以吃流食为主，“当天用种植牙吃肉的说法很不靠谱”。记者近日走访北京市多家民营口腔机构发现，承诺“全口拔牙、当天种植”的机构不在少数。一些口腔机构投放大量广告，希望吸引更多患者种牙，还有部分机构利用信息不对称，劝说患者多拔牙、多种牙，从而收取更高费用。在北京市朝阳区某口腔医院，当记者询问能否全口拔牙时，该医院接待人员介绍：“首先要看病人的身体状况，如果有基础疾病，就不适合满口拔牙或者半口拔牙。但如果确实有需要的话，也可以全部拔，当天种，这样能够缩短修护期。”刘医生告诉记者，当患者出现牙齿松动、残根残冠无法保留、需要拔除做全口种植修复的情况下，可以采取即拔即种的牙齿修复方式。目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说，一次性拔除的牙齿最多在10多颗，需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要考虑患者的身体承受能力。“拔除的牙齿数量越多，患者感受到的疼痛越强烈，术后发生感染的概率也越大。要对患者进行全面评估、做相关基础疾病的筛查，确保其适合进行手术；手术过程中，控制拔牙创口的感染和疼痛是关键；手术后的消炎处理也同样重要。”中国卫生法学会常务理事、北京市华卫律师事务所副主任邓利强认为，一些口腔机构劝患者“多拔多种”是为了经济利益而非患者实际需要所进行的过度医疗，若行为属实，患者可以按照实际损害和经济损失主张赔偿。“如果在诊疗活动中，医生有过错、有损害结果、有因果关系，就是医疗事故。发生医疗事故，医生或诊所可能面临民事责任，即赔偿；或行政责任，即罚款、暂停执业或吊销执照。如果患者的死亡和该医疗行为密切相关，且医生有不负责任的行为，可能构成刑事责任。”邓利强说。北京市律通律师事务所主任郑中臣长期关注医疗领域，他分析，口腔机构虚假宣传或欺诈行为涉及多个方面的法律问题：根据反不正当竞争法，口腔机构若进行虚假宣传，误导消费者，将面临相应的行政处罚；根据广告法，如果口腔机构在广告中夸大治疗效果、虚假宣传医疗技术或者医生资质等，将面临罚款等行政处罚，情节严重者还可能构成犯罪；根据《医疗机构管理条例》，口腔机构利用欺骗手段取得患者信任，诱使患者接受不必要的检查、治疗或者使用不必要的医疗用品，或夸大诊疗效果、误导患者的，处1万元以下的罚款。加大违规处罚力度完善口腔照护体系口腔医疗行业为何乱象频出？在郑中臣看来，口腔医疗行业的市场化程度较高，部分口腔医疗工作者缺乏职业道德教育，一些医疗机构为了追求利润，忽视了医疗伦理和患者的实际需要，导致过度治疗或不当治疗；口腔医疗的监管相对薄弱，导致一些违规行为没有得到及时发现和制止。“此外，一些老年患者缺乏专业的医疗知识，难以对治疗方案的科学性和必要性进行判断，口腔机构利用这种信息不对称来推动更多利润高的服务。还有一些人对口腔健康的重要性认识不足，容易轻信虚假宣传，接受不必要的治疗。”郑中臣说。在他看来，治理这些乱象，需要完善医保政策，适当扩大医保对口腔医疗部分的覆盖，通过政策引导，促使医疗机构更加注重治疗的科学性和必要性。需要相关部门加强对口腔医疗行业的监管，加大对违规行为的处罚力度，同时要严格审查口腔机构的市场宣传内容，防止虚假宣传误导消费者。“提高透明度，要求口腔机构公开治疗方案、费用和可能的风险，让患者能够作出知情的决策也刻不容缓。”郑中臣建议，通过多种渠道普及口腔健康知识，提高公众对口腔健康的认识，增强其判断力。邓利强认为，应鼓励口腔医疗行业自律，口腔医疗协会要加强对医生的职业道德培训，提升医疗机构公信力。行政机关应当加强监管，认真对待每一例投诉，让医生的行为回归医疗。患者应当多听多问，货比三家，增强自己的口腔健康意识和自我保护能力。有业内人士指出，提高老年人群口腔健康照护水平、提升老年人群口腔健康状况、降低口腔健康对全身健康的影响，是非常必要且紧迫的课题。应将口腔健康教育深度融入现有老年健康服务体系，制定更全面、有效的口腔健康照护方案，包括口腔健康教育、口腔疾病预防措施和口腔健康照护等方面。通过有针对性的宣传活动、健康教育课程和操作性健康指导等方式，提高老年人对口腔卫生的认识，养成良好的口腔卫生习惯，加强老年人对口腔卫生健康的重视。“加强老年人群口腔卫生维护和日常照护专业队伍建设。重点培养专门的口腔卫生维护队伍，提升老年人群口腔卫生诊疗可及性，同时对现有老年人群健康照护人员进行口腔专业培训，提升口腔照护能力和水平。”上述业内人士说，同时可积极探索科技赋能老年人群口腔健康照护新模式，通过口腔照护机器人研发等方式，减少人力投入、提升效果、提高效率。在采访过程中，一些老年人也表达了他们对于拥有一口好牙、减少“老掉牙”痛楚的期待：“我们来回走动不方便，如果社区能够定期开展口腔健康讲座和义诊活动，帮助我们更好地了解口腔健康方面的知识就好了”“希望能有更多的医保政策覆盖到口腔治疗领域，减轻我们的经济负担”……来源

导语本文将为您揭秘月饼中莲蓉、五仁、豆沙等馅料所蕴含的中药养生奥秘。中秋佳节即将到来，月饼作为传统美食，不仅美味可口，还蕴含着丰富的中医药文化。莲蓉月饼莲蓉月饼是中秋佳节最受欢迎的月饼之一，其主要原料为莲子。莲子，性平、味甘涩，归心、脾、肾经。具有益肾固精、补脾止泻、养心安神的作用。在中医理论中，莲子有以下几个方面的养生功效：养心安神：莲子心含有丰富的生物碱，具有较好的镇静、安神作用，适用于失眠、心悸等症状。补脾止泻：莲子肉具有补脾止泻的功效，适用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状。益肾固精：莲子能滋养肾精，适用于肾虚遗精、尿频等症状。五仁月饼五仁月饼，顾名思义，其主要原料为五种坚果，核桃仁、杏仁、花生仁、瓜子仁和芝麻仁。这五种坚果各具养生功效：核桃仁：补肾壮阳、益智健脑、润肠通便。杏仁：润肺止咳、润肠通便、降低胆固醇。花生仁：健脾养胃、润肺止咳、补血止血。瓜子仁：润肺化痰、润肠通便、降低血压。芝麻仁：滋补肝肾、养血益精、润燥通便。豆沙月饼豆沙月饼的主要原料为红豆。红豆，性平、味甘，归心、小肠经。具有利水消肿、解毒排脓、润肠通便的功效。以下是红豆在中医养生方面的应用：利水消肿：红豆能促进体内多余水分的排出，适用于水肿、小便不利等症状。解毒排脓：红豆具有一定的解毒作用，适用于疮痈肿毒等症状。润肠通便：红豆富含膳食纤维，有助于改善便秘症状。小小的月饼，蕴含着丰富的中医药文化。莲蓉、五仁、豆沙等馅料不仅美味可口，还具有诸多养生功效。在这个中秋佳节，让我们品尝月饼的同时，也感受中医药文化的魅力。不过，月饼虽好，切勿过量食用，以免影响身体健康。切记科学食用！来源

导语这些药不能一起服用。据报道，湖南某镇张医生本是一位五十多岁有着丰富经验的乡村医生，前几天，出事啦，且伤害的是他的亲人（妻子的侄儿），他个人也几乎倾家荡产。这到底怎么回事？张医生的妻侄三十多岁，本在深圳务工，前些时间请假回家盖楼房。前几天他嘴巴肿了，喉胧也痛，吃饭吞咽都困难，他自认为是上火了，因此他上姑父张医生家来，要求姑父给他输几天头孢消消火。张医生给侄儿用了4.5克头孢，用500毫升液体滴注，输完250毫升后他家的中饭就熟了，姑母知道侄儿盖楼房家里事忙，为了节药时间，姑母叫他侄儿一边吃饭一边输液，他们将吊瓶挂在桌边，边吃边吊。本来张医生也说你今天吊头孢不能饮酒，已有资料证实二者起反应，能致人死亡，说是那样说，但我们这一块好象没出事，可能是说得严重。你说侄儿这么多年未回家，今天难得在家吃顿饭，不喝点酒怎么行。他们开了几瓶啤酒，边吃边喝边聊，也还尽兴。当他们饭吃完了，针也打完了，但事情就发生了......他侄儿觉得脸上发热，看起来满面通红，同时头晕心慌。等到医院之时，人已快不行了，再说乡镇医院设备条件也有限，经过一番抢救但还是无回天之术，人就那样死了....张医生听说的医疗事故今天在自已身上发生了，然而只想好好招待侄儿，谁想却将侄儿至于死地......经调节，以及给死者家属一个交待，姑父家拿出30万现金作为赔偿了事。然而30万现金对于张医生来说也是倾家荡产了，痛不欲生。输头孢后禁止饮酒，而且酒后输头孢后引起的医疗事故已经屡见不鲜，希望同行们不要再铤而走险了。除了酒和头孢，最近还流传藿香正气水与头孢类抗生素同吃会有中毒风险，到底是真是假呢？吃过或者注射过头孢类药物之后，服用了藿香正气水到底会出现什么样的情况呢？中国人民解放军空军总医院主任药师袁海龙：“这说法是真的。因为大家吃头孢的时候往往都会有感染症状，同时藿香正气水也是治疗感冒中暑的良药，所以两种药物合用的几率非常之大。两种药物合用以后轻者往往也会有一些头痛，头晕，出汗等等一些症状，重者甚至会出现呼吸抑制、心动过速，更严重的甚至有过敏性休克，这种情况在医学上，我们叫它双硫仑样反应。”藿香正气水含有百分之四十到五十的乙醇，在我们的体内乙醇首先通过乙醇脱氢酶，氧化代谢为乙醛，乙醛再通过乙醛脱氢酶氧化代谢为乙酸，乙酸最后变成二氧化碳和水排出体外，其实在这个过程当中乙醛是罪魁祸首。而有些药物头孢类的，并不含有甲基四氮唑的这个基团，比如说头孢克肟它就不会产生双硫仑样的反应。医生提醒还有一些药物，如十滴水，风湿液等也都含有乙醇成分，不能和头孢类药物一起服用。而像甲硝唑、替硝唑等药物与酒精同服也会引发“双硫仑样反应”。还有哪些药不能一起服用？NO.1感冒药+酒=肝衰竭绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚，用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。NO.2消炎药+酒=毒药酒的主要成分是乙醇，进入体内先转化成乙醛，继而在酶作用下转化为水和二氧化碳排出体外。而头孢类消炎药会抑制乙醛继续转化排出，乙醛积蓄过多可导致患者出现面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、心悸、视觉模糊等症状，甚至出现血压下降、呼吸困难、休克等严重症状。NO.3降压药+酒=低血压休克服用利血平、卡托普利、心痛定等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用，也可能会使血压急剧升高。NO.4降糖药+酒=低血糖休克在服用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲等降血糖药期间不能同时饮酒，因为酒精具有增强药效的作用。两者相遇，可能引发低血糖性休克，危及生命，诱发乳酸血症。NO.5安眠药+酒=一条人命一些起镇静催眠作用的安眠药本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用。两者合一可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。NO.6抗心绞痛药+酒=头痛、休克硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心绞痛药物，如果在服药期间饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。NO.7解热镇痛药+酒=消化道出血解热镇痛药有阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸等，如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜收到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血NO.8肠胃炎药+酒=更易醉酒痢特灵（呋喃唑酮片）主要用于一部分肠胃不好的人，比如细菌性痢疾、肠炎等。它不仅有抗菌作用，还是一种单胺氧化酶抑制剂，服用后在肠道内会生成羟乙胺的代谢产物，使机体对酒精的敏感性增强，因此即便只饮少量的酒，也容易导致醉酒。因此，服用痢特灵药片时禁止喝酒，如已停药也应在停药半个月后才能饮酒，否则仍可出现醉酒症状。NO.9抗癫痫药+酒=药物失效长期饮酒可降低抗癫痫药（如苯妥英钠）的浓度和疗效。如果在服药的同时或过后不多时就饮酒，会使药效迅速丢失，从而大大降低治疗作用，导致对发作不易控制等。NO.10抗过敏药+酒=嗜睡昏迷人们常说的抗过敏药实际上主要就是抗组胺药物。苯海拉明（如强太敏）、氯苯那敏（如扑尔敏）等等一代药物与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。服用第二代抗组胺药物期间也应忌酒，否则会明显增加不良反应风险。还有哪些致命的用药『混搭』药店头条小编也已汇总好啦！↓↓↓↓互相提醒吧案例一：宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。提醒：藿香正气水中含有酒精，在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。案例二：台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背出现过敏红肿现象，还发生了昏厥。提醒：驱蚊液中的主要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，在高温下被皮肤加速吸收，在过敏体质人群中易引起过敏。案例三：广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊后离奇死亡。复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏，罗红霉素为肝药酶抑制剂，显著升高氨茶碱血药浓度，引起氨茶碱中毒。提醒：许多感冒药、退烧药和止痛药中都有对乙酰氨基酚（扑热息痛），请仔细阅读说明书。如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。案例四：家住北京丰台的王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕灵和84消毒液，而后突然晕倒，因抢救无效最终撒手人寰。提醒：84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。案例五：湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送医院的半路上晕了过去。提醒：柚子中含有的生物活性成分能促使药物迅速进入血液，等于加大药量。另外，柚子本身有降压功效，如与降压药同服，会使药效增加几倍到几十倍，引起头晕恶心，比较危险。这些混搭也要小心碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。感冒药如泰诺、快克、感立克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚，遇到蜂蜜会形成一种复合物，减弱退烧作用。同理，凡是含蜂蜜的中成药，如止咳糖浆、川贝枇杷膏等都不宜和上述感冒药同服。维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高。都说1+1=2，但是上面这些东西，可是1+1=危险！请一定牢记！来源

导语如果真的等到65岁才能退休，那么高龄的医务人员能否保障他们的诊治质量？9月10日，十四届全国人大常委会第十一次会议审议了国务院关于提请审议关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定草案的议案。退休年龄为何要延、会影响就业吗？记者多方采访了权威专家。“延迟退休是为了积极应对人口老龄化推出的重大改革，有助于我国人力资源的充分利用。”中国劳动和社会保障科学研究院院长莫荣表示。我国现行法定退休年龄为男职工60周岁、女干部55周岁、女工人50周岁。“这是上世纪50年代根据当时的人均预期寿命、劳动条件、用工方式等确定的。与70多年前的情况相比，当前人均预期寿命、受教育年限、人口结构及劳动力供求关系都发生了深刻变化。”莫荣表示，相应推迟退休年龄，可以说是一种必然趋势。与新中国成立初期相比，我国人均预期寿命已从40岁左右提高到了现在的78.6岁，同时劳动者受教育年限大幅增加，参加工作的时间明显推迟。另一方面，我国16至59岁劳动年龄人口数量持续下降，60岁及以上老年人却不断增多。“延迟退休更深层次的意义在于优化人力资源配置，提高劳动力市场的灵活性和效率。”中国人口学会副会长、南开大学经济学院教授原新说。公众不仅关心延迟退休改革本身，与之相关的就业等民生问题也备受关注。一方面，有人担心延迟退休会增加青年就业的难度；另一方面，随着竞争压力加大，大龄劳动者会不会更难获得就业机会？“公共政策调整有一个基本原则，那就是对社会的冲击和波动越小越好，延迟退休也不例外。渐进式推进，意味着短期内向社会释放的劳动力规模不会太大，对就业市场的影响总体是有限的。”原新说。“从人力资源市场供给看，允许一部分有意愿、具备条件的大龄人员继续工作，可以中和部分减少的劳动年龄人口。”中国人民大学教授董克用认为，从长期看，延迟退休也有利于保持劳动参与率。对于青年就业岗位，董克用表示，主要依靠经济发展的增量而非存量来提供。“年轻人和大龄劳动者青睐的行业有交叉，但重叠度并不高。年轻人更愿意去互联网、数字经济、新兴产业等就业。”“对大龄劳动者就业问题，则需打破‘35+’年龄门槛，创造更为公平的就业环境。”董克用说。事实上，针对公众反映的突出问题，一系列举措正在相继推出。近日，人力资源社会保障部等部门接连下发通知，分别就加强人力资源市场规范管理、改进和规范事业单位公开招聘推出一系列新举措，包括加强对就业歧视行为监管，对发布含有歧视性内容招聘信息的加大惩处力度；要求招聘不得设置歧视性、指向性以及不合理的限制性条件，坚决杜绝“萝卜招聘”“因人画像”“近亲繁殖”等。“相信如果延迟退休改革决定审议通过，相关部门还将在促进就业、规范招聘市场秩序、维护劳动者权益等方面持续发力，以更有针对性的举措，着力保障劳动者高质量充分就业。”原新说。延迟退休已成定局医生可能成为第一批延退人员国务院

导语大势所趋！中国医生将进入被医保严管时代！又一地印发了医保医师违规行为的处罚规定。近日，福建省泉州市医疗保障局泉州市卫生健康委员会印发《泉州市医保医师违规行为记分管理暂行规定的通知》并实施。医保医师因违反该规定相关记分办法的，医保部门最多可暂停其医保支付资格30天，并发放红牌。图源：泉州市医保局与全国多地管理规定类似，泉州市医保医师也实行累积记分制度，记分周期为一个自然年度，满分12分，不同的违法行为对应不同的记分分值，一个记分周期内累积记分满12分，按照本规定给予暂停医保支付资格。暂停医保支付资格期满后，记分清除。相关负责人介绍，根据医保基金违法违规违约使用行为的严重程度，一次记分的分值为12分、6分、3分、2分、1分。其中，医保医师如出现以下违规行为，一次记12分并发放红牌：欺骗诱导患者接受治疗或购药；恶意借用、套用医保医师代码开具处方；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；其他骗取医保基金行为等违规行为。此外，医保医师若存在拒绝医疗保障行政部门、经办机构监督检查或者提供虚假情况等3类违规行为，一次记6分并发放黄牌；存在分解住院、挂床住院等8类违规行为，一次记3分并发放警示函；存在无正当理由推诿、拒诊参保人员等6类违规行为，一次记2分并发放提醒函。（一）医保医师有以下违规行为之一，或符合《条例》第40条规定情形的，一次记12分，并发放红牌。

导语医生：这种自身免疫疾病可发生在任何年龄、任何季节。三五知己，围炉而坐，看着烤肉在炭火上滋滋作响，再配上一口透心凉的饮料，简直是人生小确幸……但要小心！烧烤虽爽，也可能隐藏着潜在的健康风险！近日，广州医科大学附属番禺中心医院收治了一位因烧烤而引发的四肢无力患者。经过专家会诊，“揪”出致病“元凶”，确诊为吉兰-巴雷综合征。在社会爱心帮助下，小伙经过十多天的积极治疗，终于好转，已顺利转出重症病房。此前，因为每隔一天需要换血1500-2000毫升治疗，家属向社会求助献血。小伙吃完烧烤发热腹泻，1周后四肢无力难以行走吃完烧烤一周后四肢无力难以行走来自广州航海学院的王同学，在8月的一个晚上与同学享用烧烤后，出现了发热和腹泻的症状。经过治疗，腹泻有所好转，但一周后，他开始感到四肢无力，难以行走。这对于即将迈入大学校园的他来说，无疑是巨大的打击。于是，他立即前往广州医科大学附属番禺中心医院就诊。医生通过神经检查发现，王同学的双下肢难以抬离床面，右下肢肌力仅为2级，左下肢肌力仅有1级，双上肢肌力也只有4级，咳嗽和吞咽功能明显减退，病情进展快，随时可能累及呼吸肌，导致呼吸衰竭甚至呼吸骤停，情况十分凶险。王同学住进ICU病情进展迅速住院当晚呼吸困难插管入院后，医护团队高度重视王同学的病情，结合王同学有胃肠道感染前驱史，一周后出现四肢乏力、吞咽困难等症状，高度怀疑为吉兰-巴雷综合征。为了确诊并实施精准治疗，急诊团队立即启动紧急检查流程，当天完成了头颅MRI、腰椎穿刺脑脊液检查、周围神经抗体检测等相关检查。尽管如此，王同学的病情仍然进展迅速，当晚便出现了呼吸困难，不得不进行气管插管。由于患者发病急、病情重，及早明确诊断及治疗是病情康复的关键点。最终，根据患者起病特点、临床表现以及相关实验室检查结果，联合脑科中心三区专科会诊意见，明确诊断为吉兰-巴雷综合征。需要5次血浆置换治疗市民热心献血针对王同学的病情，该医院重症医学科一区团队及脑科中心三区团队共同商讨迅速制定了“拉链法”治疗方案，即血浆置换后注射免疫球蛋白，循环治疗5次。由于血浆置换需要大量新鲜血浆，血库资源一度紧张……一场爱心接力暖心上演。“总共已收到血浆8800ml，短短两天时间就筹足了一个疗程的血量。”王同学妈妈说。目前，在社会广大热心群众及王同学准备入学的广州航海学院的大力帮助支持下，所需血浆得到及时补充，王同学顺利完成了5次血浆置换治疗。用光的血袋在重症医学科一区医护团队的共同努力下，王同学的病情逐渐好转，双手肌力恢复至正常水平，双下肢也能逐渐抬离床面。为了帮助他早日康复，预防肌肉萎缩，医护团队同时启动了ICU内的早期床边康复治疗，包括床上单车有氧运动、起坐及坐位平衡训练、鼓励式肺量计训练以及床旁至病房的步行训练等。王同学在ICU进行康复治疗医生：这种自身免疫疾病可发生在任何年龄、任何季节吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，临床特征为起病急，症状多在2周内达高峰，肢体肌肉无力是核心症状，部分患者伴感觉障碍，手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉，严重者出现呼吸肌无力导致呼吸困难甚至危及生命。医生表示，吉兰-巴雷综合征大部分有前驱感染病史（胃肠道或呼吸道感染），本案例即为进食不洁食物，引起腹泻，激发免疫反应。此病可发生在任何年龄、任何季节，一般无传染性及遗传性，关键是早期识别、早期诊断、及早治疗，大部分患者经过积极治疗预后良好。当有前驱感染病史后出现四肢乏力、吞咽困难、肢体麻木等不适时，应及时就医，避免耽误病情。王同学终于好转，顺利转出重症病房当患者出现以下症状时，应及时就医：四肢肌从指尖或脚趾开始的对称性无力，逐渐向靠近躯干部发展；出现面瘫，声音嘶哑，吞咽困难；出现出汗、皮肤潮红、心动过速等症状；出现肢体瘫痪或四肢感觉减退；出现复视。来源

导语用药需谨慎！左氧氟沙星作为氧氟沙星的强化版左旋抗菌体，凭借其卓越的抗菌效能，逐渐在临床抗菌治疗中占据重要地位。同时，左氧氟沙星不用做皮试，使用方便，价格也相对便宜，所以部分患者出现症状时会自行服用，进而产生药物不良反应。适应症与禁忌适应症：为减少耐药菌的产生，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。禁忌：对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。左氧氟沙星常见的不安全用药适应症不适宜误区：成人急性病毒性上呼吸道感染（如感冒、鼻炎等）、支气管哮喘急性发作（患者血常规正常，无发热、脓性痰等）、病毒引起的中轻度腹泻等疾病随意使用左氧氟沙星。正确做法：在门诊诊断为细菌性感染后，有指征方能应用。给药频次和剂量不合理误区：左氧氟沙星可以小剂量多次给药，或者随意增减剂量。正确做法：左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌强度取决于血药浓度的最大值。因此，不宜小剂量多次给药，而应根据病情和医嘱选择合适的单次剂量，并尽量保持血药浓度的稳定性。一般来说，左氧氟沙星应每日给药一次或两次，具体剂量需根据病情和具体情况而定。超适用人群给药误区：左氧氟沙星可以用于所有年龄段的患者，包括18岁以下儿童和妊娠期、哺乳期妇女。正确做法：左氧氟沙星对软骨有影响，因此18岁以下儿童禁用。同时，由于左氧氟沙星可能对胎儿和婴儿产生不良影响，妊娠期、哺乳期妇女也应禁用。不注意药物相互作用误区：左氧氟沙星可以与其他药物随意合用，无需考虑药物间的相互作用。正确做法：左氧氟沙星与含镁抗酸剂、铝、硫糖铝、金属阳离子如铁离子、含锌的多种维生素制剂等药物也存在相互作用，需在使用前后至少2小时服用。忽视肾功能状况误区：左氧氟沙星在不同肾功能状况的患者中用法用量相同。正确做法：左氧氟沙星主要经肾脏排泄，肾功能减退患者使用时应根据肾功能减退程度减量用药。特别是老年患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，因此更应注意用药剂量并慎重用药。不遵守疗程规定误区：左氧氟沙星可以随意停药或延长疗程。正确做法：左氧氟沙星的疗程应根据病情和医嘱确定，并在规定的时间内完成治疗。随意停药可能导致病情反复或治疗不彻底，而延长疗程则可能增加不必要的药物暴露和副作用风险。来源

导语这类医生更吃香了。9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局发布关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知，其中提出，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等将另行通知。

导语做介入手术穿防辐射铅衣既是对手术医生的保护，也是操作规范，这样违反规范的行为不应该被宣传、称颂。近日，陕西一名医生在为一名

导语向大家分享三种“天然安眠药”。睡眠是恢复活力的黄金时段，然而失眠却常常成为人们的困扰。尽管疲惫不堪，一旦躺下，却难以入眠，导致身心都无法得到充分的休息。第二天，精神萎靡不振，严重影响日常生活，甚至对健康造成不利影响。其实，对抗失眠的最佳方法不应完全依赖药物，而应采用食疗。这种方法不仅能有效调节睡眠，还能为身体提供必要的营养。向大家分享三种“天然安眠药”，它们能补充矿物质和微量元素，减轻压力，提升睡眠质量，帮助你轻松入睡。1.桑葚桑葚富含花青素、维生素C、铁质和矿物质等营养素，对女性的皮肤、头发和眼睛尤其有益。推荐食谱：红枣桑葚膏具体做法：取一斤桑葚，清洗后浸泡30分钟，剪去蒂部。清洗红枣，切成小块并去核。清洗枸杞，浸泡三分钟。将桑葚与少量清水一同放入搅拌机中打成泥。将红枣片和枸杞同样打成泥，与桑葚泥混合。再将混合泥倒入锅中，大火煮开后加入适量冰糖，搅拌至融化并稍微粘稠，转小火煮20分钟。小火慢熬，去除桑葚的酸涩味，适合老年人食用。水分熬至粘稠即可，稍凉后装入干净玻璃瓶，随用随取。2.莲子莲子是一种营养丰富的食材，它含有非结晶形生物碱N-9，有助于降血压。而且莲子中的莲心碱和异莲心碱等生物碱有清热泻火之功能，能够扩张外周血管，降低血压，并有助于睡眠。推荐食谱：桂圆莲子汤具体做法：将120克莲子用40°C温水清洗干净，捞出备用。去壳干桂圆十颗和一勺枸杞清洗干净，控干水分，与六克冰糖一同备用。在锅中烧开水后，加入莲子和桂圆，快速搅拌均匀，浸泡十分钟。盖上锅盖，用中火煮十分钟，让莲子和桂圆吸水膨胀。关火后，加入冰糖和枸杞，搅拌均匀，盖上盖子焖十分钟，使莲子变软，更加美味。将莲子和桂圆盛出，可根据个人口味用红糖替换冰糖，完成这道养生佳肴。3.茼蒿茼蒿中含有丁香酚等多种挥发性物质，能够增加唾液分泌，刺激食欲，具有消食开胃的作用。它还含有丰富的粗纤维，有助于增强肠道蠕动，加快粪便通过肠道，从而预防便秘。茼蒿中胡萝卜素含量高，进入人体后可以转化成维生素A，有助于保护视力。推荐食谱：凉拌茼蒿具体做法：去除老叶和根部，清水洗净后备用。用热水泡开两把粉丝。将鸡蛋放入冷水中煮沸，继续煮8分钟。小米椒切圈，大蒜切末。在开水中加盐和少许油，焯水茼蒿后捞出控水。将茼蒿过冷水，攥干后切成小段。将泡好的粉丝切断，与茼蒿混合。小米椒放入碗中，浇热油，加入食盐、香醋和生抽，搅拌均匀后倒入茼蒿和粉丝中，加入蒜末混合。将煮好的鸡蛋去壳切半，将拌好的茼蒿放入盘中，鸡蛋摆放周围。来源

的高频超声，使药液在液面顶层变成雾粒。当布地奈德混悬液置于超声雾化器中，其药液不能完全到达液面顶层；且超声雾化产生的雾粒密度大，有效药粒量减少，降低了布地奈德的疗效

邀请函下载长按识别即可下载凡是将本公号大会推文转发至微信群或个人朋友圈，并截图发送到大会会务组的，可享受组团优惠价。11月9—11日厦门国际会展中心百位顶级医院院长现场演讲（详见会议日程）4000位参会代表活动主办：中国研究型医院学会联合协办、支持单位（排名不分先后）：北京协和医院中南大学湘雅医院中南大学湘雅三医院福建医科大学附属第一医院广东医科大学附属医院四川大学华西第二医院深圳市人民医院深圳市第三人民医院苏州大学附属第一医院温州医科大学附属眼视光医院武汉大学中南医院上海市第一人民医院浙江大学医学院附属儿童医院大连医科大学附属第一医院大会主体构成智慧之夜开幕盛典医院智慧管理主论坛/

（点击上方图片进入医考题库👆）近日，江苏省卫生健康委印发了《关于开展2024年度全省卫生高级职称申报评审工作的通知》（以下简称《通知》），公布了2024年江苏省卫生高级职称评审的条件和时间，并提出了对临床医生执业能力的新要求（江苏省卫生健康委，2024）。图源：江苏省卫生健康委《通知》提出，卫生高级职称评审将逐步建立完善临床医生执业能力评价指标。诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等将作为重要指标，用于科学准确评价临床医生的执业能力和水平。扫描二维码领取免费题库（高级）值得注意的是，今年《通知》要求，二级及以上医疗机构（含妇幼保健院和民营医院）临床、口腔类别申报人员须提交近5年的住院病案首页数据，病案首页数据将统一委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析。在去年的文件中，此条件仅在三级医疗机构（含妇幼保健院和民营医院）以试点形式作为评审参考（江苏省卫生健康委，2023）。而今年此条件覆盖人群进一步扩大，引起了更多医务人员的关注。图源：江苏省卫生健康委其实，将病案首页信息作为卫生技术人员职称评审的条件，源于2021年人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（以下简称《意见》）（中国人民政府网，2021）。《意见》在“完善评价标准”中明确规定：“建立完善临床医生执业能力评价指标。将门诊工作时间、收治病人数量、手术数量等作为申报条件；将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，通过一定数量的病案加强对临床医生执业能力的评价。探索引入患者对医生的评价指标。”此举是为了破除过去评职称中唯论文、唯课题倾向的一种改革创新措施。自《意见》发布以来，卫生技术人员职称评审越发趋向于淡化论文、科研要求，更加注重医德医风、临床能力及业绩导向，让医德好、会看病、技术高的医生脱颖而出。将病案首页作为评价载体，从中提取出能够反映临床工作数量和质量的内容，一方面解决了以往临床工作难量化的问题，另一方面能够真正体现卫生行业的专业性和技术性。《意见》中明确表示，病案需为申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案。评审人员将基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。可以发现，病案的质量评价中存在“诊治病种范围和例数”“手术级别和例数”“治疗疑难危重病患者数量”等涉及工作范围和数量的指标。对于患者就诊量相对较少的低级别医院医生而言，达标颇有难度。这导致部分医生可能从另一个角度陷入“万年老主治”的困境中......临床很牛，考试很愁？掌上医讯题库助你高效备考，一次上岸！内含独一家的“通关秘籍”，6年内已帮助数万人一次性顺利通过高级职称考试。押题圈题精准、通过率极其高、网友裂墙推荐内含独一家的“通关秘籍”！数万网友倾情推荐！押题圈题精准

导语住培医师多元保障机制建立，鼓励薪酬待遇向紧缺专业倾斜！培养一名具有独立诊疗能力的医师，需要多久？在我国，一名医学毕业生要想成为合格的临床医师，一般需要在认定的培训基地（医院）再接受3年的医疗实践训练。对许多医生而言，这是开启职业生涯的重要一课。提升这一阶段的培训效果，事关医疗服务质量和患者就医体验，社会高度关注。我国全面实施住培制度10年来，取得了显著成效，不仅提升了临床医师队伍整体水平，也优化了卫生健康队伍人才结构。9月2日，国家卫健委发布多条住培医师相关建议提案的答复，涉及住培的培训年限、薪酬待遇，职称晋升，考核评价等多个方面。国家卫健委回应：住培医师多元保障机制建立，鼓励薪酬待遇向紧缺专业倾斜国家卫生健康委网站9月2日发布的《对十四届全国人大二次会议第4237号建议的答复》，公布了国家卫健委答复全国人大代表所提《关于尽快修改和完善规培制度的建议》的相关内容。图源：国家卫健委国家卫健委在答复中介绍，住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是医学毕业生成长为合格临床医师的必经之路。2013年，原国家卫生计生委、教育部等7部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号），建立从招收到考核的全过程政策体系和政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制。通过多年努力，法治建设不断突破、政策支撑逐步夯实、工作机制逐级健全、培训体系日益完善，工作取得重要进展，制度成效逐步显现。目前，全国共有1114家培训基地和1.1万家专业基地，累计招收住院医师107万人(含中医和专硕研究生，下同),全科、儿科等紧缺专业人才培养数量较制度实施之前显著增加，已有64万名住院医师取得住培合格证书。关于所提建议的答复（一）关于培训年限。《基本医疗卫生与健康促进法》与《医师法》明确提出“国家建立健全住院医师规范化培训制度”，为制度实施提供了有力的法治保障。根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住培是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住培是从业人员培训，住院医师培训期间与培训基地签订劳动合同，享受五险一金等基本保障，因此，住培并非学历教育，也未延长院校教育学制。（二）关于住培合格证与职称晋升挂钩。我委持续推进卫生专业技术人员职称制度改革，坚决破除“四唯”,加快建立符合卫生健康行业特点的职称评价体系并做好与住培的有机街接。根据《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕51号)要求，中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并经执业医师注册后从事医疗执业活动符合相关条件的，可报名参加临床、口腔、中医类别主治医师考试。根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》要求，将取得住培合格证作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。（三）关于保障住院医师合理待遇。国家已建立多元化的经费保障机制，中央财政按3万/人/年的标准建立经常性补助机制。各省（区、市）建立省级财政补助机制，部分市县也建立了财政补助机制支持住培工作。我委要求培训基地结合中央与地方财政对住培的投入和本基地临床医师平均收入等实际情况，综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，科学制定本基地住院医师薪酬待遇发放标准，并结合考核情况确定住院医师薪酬待遇，体现优绩优酬。同时，鼓励承担培训任务的公立医疗机构对全科、儿科等紧缺专业住院医师的薪酬待遇予以倾斜，保障住院医师培训期间合理待遇。（四）关于加强对培训基地的管理与考核。2015年起，委托中国医师协会对全国住培基地进行抽查评估，以问题为导向、以质量为核心，加大评估力度和结果运用，对不符合要求的基地实行退出机制。2023年起，创新开展驻省评估，指导中国医师协会组建专家组，赴山西、广东、四川等10个省（区、市）开展“常态化、持续性、沉浸式”调研评估，提供“一省一策、一基地一方案”，优化调整基地布局，实现住培质量全面提升。在财政部支持下，我委启动了住培重点专业基地遴选建设工作，以紧缺专业为重点，共遴选重点专业基地471个（含中医），有效调动了培训基地工作的积极性主动性，对于促进全国住培专业基地质量提升具有积极作用。（五）关于加强对培训对象的关心关爱。我委坚持“以学员为中心”，要求各地、各培训基地做好对培训对象的关心关爱，保障其培训期间工作、学习、生活和休息的合法权益。要求住培基地加强对培训对象的经常性人文关怀和日常心理疏导，进一步畅通问题反映渠道，及时回应并妥善处理学员合理诉求。我委持续强化对培训基地的日常监管和评估，通过抽查、飞行检查等多种措施，对不具备条件、达不到要求的医疗机构、带教老师，坚决予以退出。（六）关于培训基地设置。我委委托中国医师协会组织行业专家，按照合格临床医生基本的岗位胜任力要求，研究制定了《住培基地标准》《住培内容与标准》，符合相关条件的医院可按规定向省级卫生健康行政部门申请成为培训基地。下一步工作目标和计划国家卫健委将积极会同有关部门，以质量为核心，加强培训基地和师资队伍建设，完善培训体系，保障住院医师合理待遇，加强关心关爱，不断提高临床医师培训质量，为建设健康中国提供有力的人才支撑。国家卫健委回复了青年医生的培养建议：落实两个同等对待国家卫健委在答复《关于进一步加强我国青年医师培养的建议》中，表示：国家高度重视医学人才培养，持续加强医教协同，推进医学教育改革。图源：国家卫健委关于所提建议的答复（一）关于提高住院医师的待遇保障。一是加强政策保障。国务院办公厅于2020年印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，明确要求“保障住院医师合理待遇，住培基地综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，结合实际制定培训对象薪酬待遇发放标准”。二是保障财政投入。住培制度建立了多元投入保障机制，中央财政安排专项补助资金，对住院医师个人和培训基地进行补助，地方财政、培训基地也通过配套投入进一步加大保障力度，对全科、儿科等紧缺专业培训对象在薪酬待遇方面予以倾斜。三是狠抓待遇落实。我委认真落实相关文件精神，指导督促各培训基地结合实际，制定住培薪酬待遇发放标准，并纳入住培招收简章，接受社会监督。（二）关于加强对住院医师的关心关爱。我委坚持以“学员为中心”，要求各地、各培训基地做好对住院医师的关心关爱，科学合理安排临床培训任务，保障其培训期间学习、生活、工作、休息等各项基本权益和合理待遇，畅通问题反映渠道，及时回应并妥善处理住院医师合理诉求。（三）关于助力住院医师的职业发展设计。一是推动落实“两个同等对待”政策，即“面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年就业的，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与高校应届毕业生同等对待；对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待”，为临床医生的成长和职业发展前景提供了有力的保障。二是畅通住院医师以同等学力申请学位的途径。《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确提出，住院医师取得《住院医师规范化培训合格证书》且符合国家学位要求者，可授予医学硕士专业学位。2017年国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，要求不断完善专硕研究生教育与住培的有机衔接。三是支持青年医师参与科研活动。“十四五”期间，国家重点研发计划重点专项共资助青年科学家项目40余项，其中部分项目由临床青年医生牵头承担，大量临床青年医生参与科技任务。四是重视包括住院医师在内的临床医学领域高层次创新型青年人才的培养，支持临床医学领域的博士毕业生进站从事博士后研究工作，并给予适当倾斜支持。（四）关于提升住院医师的培训质量。一是严格落实培训标准，要求各基地以临床实践能力训练为重点，科学制定分层递进的轮转计划，提高住院医师同质化培养水平。二是切实提高师资水平。中央财政建立师资培训专项，支持各地加强师资培训，提高教学质量和水平。三是狠抓基地质量建设，将住培结业考核通过率等作为住培基地质量评估的核心指标。（五）关于完善评价体系。一是加强过程管理。督导各培训基地严格按照轮转计划进行培训，落实过程考核制度，鼓励培训基地对住院医师开展评优树先活动。二是建立教学绩效考核机制。要求培训基地进行绩效工资内部分配时要充分考虑指导医师承担的带教任务，与其评优评先及职称晋升挂钩。2021年，我委会同有关部门印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，明确提出在临床医师职称评价方面，人才培养工作成效可作为代表作参加评审。三是加强基地动态管理。委托中国医师协会组织专家对培训基地进行评估和飞行检查，加大评估力度和结果运用，对问题培训基地、专业基地，坚决要求整改或者责令退出。此前，已经有多个地方卫健委实行两个同等对待政策，同工同酬，同等待遇，规培结束即可授予硕士专业学位，相信在不久的未来，政策会落实到各地。来源

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导语又一家医院义诊未备案，被处罚了。近日，国家企业信用信息公示系统官网显示，云南大理某眼科医院因违反《卫生部关于组织义诊活动实行备案管理的通知》和《医疗机构管理条例》的规定，依据《卫生部关于组织义诊活动实行备案管理的通知》第七条第(一)项、《医疗机构管理条例》第四十三条第一款、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条第一款的规定，被大理市卫健局罚款人民币5万元。这不是第一家因为义诊未备案而被处罚的医院。2021年7月，信阳市卫健委以对该市一家眼科未经备案开展义诊为由，对其实施了“没收义诊使用器械（裂隙灯一台、电脑验光仪一台、视力表灯箱一个）、罚款人民币5万元”的处罚。据了解，该眼科医院与大理被处罚的眼科医院同属一家医疗集团。2022年6月，福建省医保局曝光泉州一家医院因存在未经备案开展义诊活动，吸引患者住院治疗，违规收费，超医保限定支付范围报销等违约情形，被当地医保局发放“黄牌”并约谈，同时拒付违规金额及收取违约金累计达16万元。2024年4月，四川泸州一家骨科医院与一社区协商开展义诊，骨科医院派了2名医生带着设备、宣传页等前往社区，还没支好摊子，问诊的居民就排起了长队。而后被举报，医院没能出具义诊备案证明，医院又属于跨区义诊，卫健局随后以涉嫌非法行医为由，扣押了现场的药品、医疗器械，对医院立案调查。听证后，将罚款金额降为5万元，并对医院作出相应的处罚。民营医院如何合法开展义诊？知名医改专家、看医界专栏作者徐毓才就医院义诊未备案曾为看医界撰稿，为读者解读医院义诊的法律规定。义诊必须备案，未经备案擅自组织义诊为“非法”《卫生部关于组织义诊活动实行备案管理的通知》要求，县级以上卫生行政部门负责对义诊活动的备案、审查、监督和管理。义诊组织单位原则上应组织本地区的医务人员在本地区范围内举行义诊，在开展义诊活动前15日到义诊所在地县级以上卫生行政部门备案；需跨县、市或省组织义诊时，组织单位应在开展义诊活动前15—30日分别向其所在地和义诊所在地相应的县、市、省卫生行政部门备案。义诊备案时需提交以下材料：（一）义诊情况说明，包括义诊的组织单位，开展义诊的时间、地点，义诊的内容，参加的医疗、预防、保健机构名称、医务人员数量及其从事专业等。（二）组织单位法人代表签发的责任承诺书，包括：在预定时间、地点开展所备案的义诊，义诊中不从事商业活动，不误导、欺骗公众，不聘请、雇佣非医务人员提供医疗、预防、保健咨询，不妨碍公共秩序等。（三）参加义诊医疗、预防、保健机构的《医疗机构执业许可证》（复印件）或卫生行政部门批准设置的有效证明（复印件）。（四）参加义诊医务人员所在医疗、预防、保健机构出具的同意其参加义诊的证明。（五）在城镇公共场所开展义诊须提供城管等部门的同意书。只有合法医疗机构及其医务人员才可义诊参加义诊的机构必须是合法的医疗机构或批准设置的预防、保健机构，也就是具有《医疗机构执业许可证》或取得设置医疗机构批准书。参加义诊活动的人员必须具有医学专业技术职务任职资格，并经执业注册，义诊时佩带本机构统一印制的胸卡。组织非医疗、预防、保健机构或非医务人员参加的义诊是“非法行医”行为，卫生行政部门要立即责成义诊组织单位停止义诊，并依照《执业医师法》《医疗机构管理条例》等有关法律法规追究责任，对相关机构和人员予以严肃处理。义诊，“义”字背后，你所不知道的“阴谋”义诊最显著的特点是“义”。也正是有这样一层外衣，因此更有蒙蔽性。个别非正规机构以义诊之名行非法行医、欺骗群众、诈骗钱财之实，损害人民群众的利益，造成了恶劣影响。还有一些社会办医机构，为了扩大业务，通过义诊“筛查”吸引病人，宣传医院“优惠”政策，最终实现为自己的私利。也正是由于这些原因，一些地方政府部门对于民营医院义诊采取的断然措施：禁止。2019年8月，安徽亳州利辛县医保局在召开全县定点民营医院监管工作暨业务培训会上宣布：即日起，各定点民营医院一律停止开展各种形式的义诊宣传活动，严厉打击宣传免费治疗诱导群众住院的违规行为。一经发现，立即暂停协议。由此可见，凡是在义诊中推销药品、医疗器械、保健品等，非法做医疗、药品、医疗器械、保健品等广告或从事其他商业活动；在义诊中进行封建迷信活动；超出上报卫生行政部门备案的义诊内容，擅自变更义诊时间、地点等均属非法行为。为避免义诊过程中出现违法行为，便于群众监督，一些地方卫生行政部门要求，义诊的医疗机构必须在义诊现场悬挂“义诊备案书”原件。来源

导语从适应症而言，氨溴索适用范围更广。在临床上，每当遇到气道粘液分泌加重的患儿，医生常常会用氨溴索注射液或注射用溴己新进行治疗。那么溴己新和氨溴索均作为祛痰药，二者有什么不同呢？痰液的成分痰液是气管和支气管腺体和杯状细胞分泌的液体。痰液的主要作用是湿润气管粘膜，粘附空气中的灰尘及微生物，并通过气管上的纤毛排出气管。痰液主要由大量的水分和少量的酸性糖蛋白组成。酸性糖蛋白分子含有双硫键（-S-S），具有一定黏性，是白色痰液的主要成分。当呼吸道出现炎症时，痰液中还有少量破损的炎症细胞残留的DNA。祛痰药的分类溴己新和氨溴索都属于黏痰调节药，本类药物不仅能抑制气管、支气管腺体和杯状细胞合成酸性粘多糖，降低痰液黏稠度，而且能促进气管上的纤毛运动，促进痰液排出。适用于有白色黏痰而不易咳出者。作用特点溴己新：溴己新具有较强的溶解粘痰的作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液。抑制杯状细胞和粘液腺体合成糖蛋白，使痰液中的唾液酸减少，减低痰粘度，利于排出。溴己新具有较强的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全，服药后1小时起效，药效可持续6-8小时。氨溴索：氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，可以溶解分泌物，促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况。此外，氨溴索还能促进肺表面活性物质的分泌，对肺具有保护作用。氨溴索的祛痰作用比溴己新强，还有一定的镇咳作用。氨溴索口服吸收迅速，药物可进入脑脊液，也可透过胎盘屏障，口服或雾化吸入后1小时起效，药效可持续3-6小时。适应症溴己新：用于在口服给药困难的情况下，慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有粘痰不易咳出的患者。氨溴索：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。此外，手术后肺部并发症的预防、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗也可使用氨溴索。从适应症而言，氨溴索适用范围更广。药代动力学用法用量溴己新：（1）每天2～3次，每次8～16mg。（2）皮下、肌注、静注或静脉滴注：每天1～2次，每次4～8mg。静注用25%葡萄糖注射剂20～40ml稀释后缓慢注射。静脉滴注用5%葡萄糖盐水或林格液250～500ml稀释后缓慢滴注。（3）雾化吸入：0.2%，每天1～3次，每次2ml。氨溴索：相较于溴己新，氨溴索用于特殊人群的资料更多，对于儿童也有明确的说明剂量。不良反应与注意事项溴己新：①妊娠和哺乳期妇女不推荐使用。儿童需在成人监护下使用。②溴己新对胃肠道黏膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用，饭后服用可减少胃肠道刺激。③某些厂家的片剂中含有乳糖成分，乳糖不耐受、乳糖酶缺乏患者不应使用。④因溴己新需在肝脏代谢为氨溴索后才能发挥药效，因此，肝功能不全患者应慎重使用。⑤溴己新能增加阿莫西林、四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度，合用时能增强抗菌效果。⑥溴己新注射液显酸性，与多种碱性药物有配伍反应，临床使用应单独给药；需合并使用其他药物时，应单独溶解稀释，单独滴注，如与本品共用同一输液通道，两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。⑦不良反应：典型不良反应：偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。严重的不良反应为皮疹、遗尿。氨溴索:①妊娠3个月内的妇女禁用，哺乳期和妊娠3个月以上妇女慎用。②避免与中枢性镇咳药（喷托维林、右美沙芬、可待因、复方桔梗片等）合用，以免稀化的痰液堵塞气道。③氨溴索与阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素合用，可增加这些抗生素在肺内的分布浓度，增强其抗菌效果。④氨溴索与β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、丙卡特罗）及茶碱等支气管扩张剂合用有协同作用。⑤氨溴索不宜同阿托品类药物同服。⑥不良反应：对呼吸道黏膜有刺激作用，故有时引起呛咳或支气管痉挛。水溶液中有硫化氢的臭味，部分病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。偶可引起咯血。据报道，氨溴索可引起中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤反应。若出现渐进性皮疹症状，请停止使用，立即就医。来源

导语网红“干巴大叔”突然去世！确诊患“最残忍的癌症”仅一周。9月4日下午，某平台百万粉丝网红博主发布视频称，吃“干巴面包”走红的网红大叔已去世。8月底，大叔被确诊患上骨癌，从确诊到离世，只有短短一周时间。骨癌，被称为“最残忍的癌症”之一，骨癌，又称为恶性骨肿瘤，是指发生在骨骼或其附属组织的恶性肿瘤。罹患恶性骨肿瘤后可能未被发现已经发生远处转移，可累及全身多个组织系统，可能会诱发瘫痪、危及生命。恶性骨肿瘤虽然可怕，但早发现早治疗可能能控制甚至治愈，因此有不适早看医生早发现才是关键！而且不是所有骨肿瘤都是恶性的，不必谈“癌”色变！9岁男孩查出骨肿瘤医生：幸亏发现早！前段时间，一名9岁的骨折男孩他在玩耍过程中肩膀不慎碰到墙壁，第二天便感到左肩膀疼痛，抬手困难。经CT检查发现，男孩左肱骨骨折，且肱骨近端存在肿瘤性病变。医生判断，男孩之所以轻轻一碰就骨折，原因很可能是骨肿瘤导致的病理性骨折。为进一步明确诊断，医生为男孩进行病灶穿刺活检，最终确诊为骨囊肿（良性骨肿瘤）。男孩在医院接受了一系列治疗后，恢复良好。医生表示，骨肿瘤起病隐匿，早期无症状或症状不明显，这次意外撞击，让骨肿瘤得到早期发现，也算是不幸中的万幸了。骨癌——被称为“最残忍的癌症”之一骨癌，又称恶性骨肿瘤，是指发生在骨骼或其附属组织的肿瘤。通俗的讲，就是长在骨头里或者跟骨头相关的肿瘤，可以是骨头里原发长出来的，也可以是从身体别的地方转移到骨头里的，都统称为骨肿瘤。按照良恶性程度可分为良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤及交界性骨肿瘤。罹患骨癌后容易发生远端转移，累及全身多个组织系统，可能会诱发瘫痪、危及生命，被称为最残忍的癌症之一。骨癌可以分为两大类：原发性骨癌和继发性骨癌。1、原发性骨癌：这种类型的骨癌直接起源于骨骼，而不是从其他身体部位转移过来的。原发性骨癌比较罕见，但可以发生在任何年龄段，尤其是在儿童和青少年中。常见的原发性骨癌类型包括：骨肉瘤：最常见的原发性骨癌，通常发生在青少年和年轻人中。软骨肉瘤：起源于软骨细胞的恶性肿瘤。骨纤维肉瘤：起源于骨骼的纤维组织。骨巨细胞瘤：一种较为罕见的骨癌，通常发生在长骨的末端。2、继发性骨癌：这种类型的骨癌不是起源于骨骼，而是从身体其他部位的癌症转移至骨骼。例如，乳腺癌、前列腺癌、肺癌等都可能转移到骨骼。继发性骨癌比原发性骨癌更为常见。对于引起骨癌的致病因素，目前的研究尚不完全清楚，但以下3种因素或会增加骨癌的患病风险。遗传因素——骨癌的发病和遗传有一定的关系，有的骨癌患者本身存在基因缺陷问题，会显著增加罹患骨癌的风险。辐射影响——在电离辐射下长期暴露也会增加患骨癌的风险，容易使人体细胞发生突变而诱发骨癌。化学因素——长期接触有害化学物质，也容易给身体带来不良的刺激，增加患骨癌的风险。据悉，“干巴大叔”可能也是因为年轻时的工作原因，有几率接触到有害化学物质，才会患上骨癌。骨癌早期会有什么典型症状？骨癌之所以被称之为“最残忍的癌症”之一，最典型的症状就是疼痛，这也是骨癌早期最显著的症状之一。疼痛开始时通常是轻度的、间歇性的，但随着病情的发展，疼痛会逐渐加剧，变成持续性的剧痛。甚至在夜间也会感到疼痛。疼痛可能会放射到其他部位，并且可能对非甾体抗炎药无反应。并且，骨癌可能会让骨的表面出现一个坚硬的肿块，肿块可能随时间迅速增大。骨癌早期阶段，患者患病的部位通常表现为梭形肿胀，肿块的边界不清晰、皮肤温度上升、质地比较硬，局部的血管扩张等。出现病理性骨折，这是由于骨质被肿瘤侵蚀破坏，轻微的外伤就可能导致病理性骨折，同时，这可能是一些骨癌的首发症状。骨肿瘤如何治疗？骨肿瘤的治疗主要以手术为主。良性骨肿瘤的手术治疗：刮除植骨术、外生性骨肿瘤的切除。恶性骨肿瘤的手术治疗：根据肿瘤的部位及分期，可采取保肢治疗或截肢治疗。大多数恶性骨肿瘤即使术后仍需辅助放化疗或其他辅助治疗。骨肿瘤能预防吗？专家提醒，尽管骨肿瘤的确切病因尚不明确，但可以通过一些方式来降低风险。避免有害暴露，避免接触放射性物质和化学致癌物质。健康生活方式，加强体育锻炼，保持健康心态，坚持规律作息。做到均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免致癌食物，摄入富含钙质的食物。坚持定期体检，进行全面身体检查。做好遗传咨询及风险评估，了解家族史，因需进行遗传咨询。来源

导语罗嗣政，谢谢你！一路走好！“我儿子一直说当医生，就要救死扶伤，那我们就最后帮他一次，让他完成自己的心愿”。正值青春年华，年仅24岁的外科医生罗嗣政因交通意外不幸去世，他的家人强忍悲痛，做出了捐献器官的决定，他的1枚肝脏、2枚肾脏、1枚心脏、1枚角膜为5名患者带去了新的希望。罗嗣政来自湖北，在重庆万州定居，两年前，从医学院校毕业的罗嗣政成为云阳县一家医院的医生，“他一直很忙，很少能休假回家”，罗嗣政的妈妈马阿姨说道。罗嗣政

导语杨旭教授不仅在临床工作中有着精湛的医疗技术、高尚的职业道德，还活跃在教学和学术研究领域，取得了丰硕的成果。9月2日，中南大学湘雅二医院发布讣告，沉痛悼念杨旭同志。中南大学湘雅二医院原感染科主任杨旭同志因病医治无效，于9月1日上午8点30分去世，享年81岁。湘雅二医院发布的杨旭同志生平简介介绍，杨旭教授不仅在临床工作中有着精湛的医疗技术、高尚的职业道德，还活跃在教学和学术研究领域，取得了丰硕的成果。不仅承担繁重的教学工作，科研领域亦取得累累硕果杨旭教授在治病救人的同时还承担着繁重的教学工作。他始终认为培养医疗事业接班人，积极发展医学科学事业是医务工作者义不容辞的责任。几十年里，杨旭教授培养了硕士、博士三十多名，进修生、本科生更是遍布国内外，成为本专业的骨干力量。杨教授备课细致，从不用讲稿照本宣科，而是以生动的病例启发同学，以丰富的病例总结绘出图表。这种授课方式，非常受学生欢迎。在教学过程中，他不但倾尽自己所有将知识和技术传授给学生，同时也以高尚的行医道德、随和的处世态度让年轻人深切感受到杨老师的人格魅力。1995年以来，杨旭教授深入开展肝豆状核变性研究，亲自诊治肝豆状核变性患者800余例，是世界上诊断本病最多的医生，建立了一整套肝豆诊断治疗新方法，建立肝铜测定新方法和诊断新标准，在世界上首先报道肝豆状核变性合并乙型肝炎，出版我国第一部肝豆状核变性专著，发表肝豆状核变性相关论文30多篇，担任多届湖南省医学会感染病学专业委员会副主任委员。2005年，他发起成立湖南省医学会肝病学专业委员会并担任首届及第二届主任委员。杨旭教授为湖南省感染病及肝病学界的发展做出了杰出贡献。

导语一天拔23颗牙后去世？近日，浙江永康市居民舒女士称，其父亲黄某在当地德维口腔医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植12颗牙齿，随后疼痛不止，13天后心脏骤停死亡。9月3日，永康市卫生健康局工作人员向记者确认了此事，并表示由于拔牙和死亡时间相隔13天，具体的原因还在调查。相关口腔影像资料

导语头孢曲松钠的不合理使用在临床上主要体现于哪些方面呢？国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计显示，抗感染药不良事件报告比例接近总体报告的50%；头孢曲松钠不良事件报告总数、严重报告数量在抗感染药中均占较高比例，死亡病例报告数量位居抗感染药首位。为此，国家食品药品监督管理局曾召开新闻发布会，专门对头孢曲松钠的临床不合理使用提出警示。头孢曲松钠的不合理使用在临床上主要体现于哪些方面呢？从2007年下半年，国家药品不良反应监测中心开始对此品种进行全面评价，整个评价工作历时半年之久，经过全面系统的评价，头孢曲松钠合理使用下，利益明显大于风险；在药品不良反应/事件报告中不合理用药现象广泛存在，不合理用药使得用药的风险明显扩大，不良事件数量明显增加。国家药品不良反应监测中心有关专家对头孢曲松钠的临床不合理使用主要问题进行了总结，并提出相应建议。超出适应症用药典型病例：患者，女性，17岁，因胃肠型感冒来院就诊，使用头孢曲松钠后意识模糊。立即停用头孢曲松钠，10分钟后自觉症状好转。专家分析：头孢曲松钠并不适用于胃肠型感冒，一般适用于严重感染，如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家中心病例报告数据库显示，严重病例中超适应症用药约占严重病例报告总数的10%。儿童超剂量用药典型病例：患儿，男性，4岁，体重11kg，因支气管炎给予头孢曲松钠2g。1分钟后，患儿出现流涕、口吐白痰，立即关闭输液，进行抢救，30分钟后，抢救无效死亡。专家分析：头孢曲松钠药品说明书中明确提示，儿童静脉给药每日剂量为体重20-80mg/kg。国家中心病例报告数据库显示，部分儿童患者存在超剂量使用的情况。配伍禁忌用药典型病例：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠、地塞米松、利巴韦林混合用药。约20分钟后突感呼吸困难，继而心跳停止，抢救八小时无效死亡。专家分析：头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将该品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用。国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。禁忌证用药典型病例：患者，女性，35岁，既往青霉素过敏史。因“蚊虫叮伤继发感染”给予头孢曲松钠治疗。大约2分钟后，病人全身不适，立即停止输液，15分钟后患者突然心跳停止，继续抢救无效死亡。专家分析：头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中，已明确注明“该品禁用于对头孢菌素过敏的病人。”“使用该品前应详细询问患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用该品。对青霉素过敏者可能会对该品产生交叉过敏反应，应慎用。”国家中心病例报告数据库分析显示，存在过敏体质或对头孢曲松钠、青霉素过敏者的用药情况，并导致患者死亡的严重后果。用药期间饮酒典型病例：患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠治疗，每天一次。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难，立即给予抢救，症状逐渐减轻。专家分析：头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。手术期不合理用药典型病例：患者，男性，34岁，肾结石手术后，给予头孢曲松钠治疗。滴注至10ml时，患者恶心、呕吐，立即停止输液。10分钟后，患者出现呼吸困难、牙关紧闭，转送重症监护室。专家分析：围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》

在规定时间内，检验次数超出合理范围。例如糖化血红蛋白测定可反映近2～3个月平均血糖水平，所以，如果在同一次住院期间90天内进行多次糖化血红蛋白测定，则会被判定为过度检查；2程度过度：

小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度。5、甲氧氯普胺不可用于消化道出血患者原因：胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重。来源

导语如果开学综合征超过两周症状持续存在，应及时就医，寻求医生的帮助。新学期的钟声已然敲响，对于学生们来说，这不仅意味着新的知识篇章即将开启，也可能伴随着“开学综合征”的悄然来袭。什么是“开学综合征”？医学上并没有“开学综合征”的说法，它是民间在科普宣传中使用的一种通俗表达。具体指学生在新学期开始前后，出现的一种急性应激状态，并伴有心理和生理上的反应，属于正常人短期应激的表现。在生理上，它的主要表现为：失眠、嗜睡以及一些查无原因的头晕、恶心、腹痛、小便失禁、疲倦等；在心理上，则多表现为：记忆力减退、理解力下降、厌学、焦虑、上课走神、情绪不稳定等。这种表现并不局限于学生，而是普遍存在于各个年龄段和人群中，成年人在放假后回到工作岗位时，也可能出现类似的应激情绪。但对于儿童青少年来说，因为心理和生理的发育尚不成熟，这种应激表现往往更加明显且强烈。

导语生命是本太厚重的书，值得我们一读再读，希望你能通过阅读，体会到生命的厚度，感悟爱的温度！左手科学，右手人文医学一直生长在科学与人文共同滋养的土地上漫漫医路上除了专业课程的书籍医学人文书籍也必不可少它帮我们更深入的理解感悟生命、爱与死亡"We

导语“库医生救活了无数孩子，挽救了无数个家庭，他是我见过最有医德的医生”。2024

导语拖欠工资超半年！曾因违规使用医保资金被罚。近日，河南省清丰第一医院长时间拖欠医护人员工资一事引发关注。多名清丰第一医院医护人员反映，医院长时间给基层医护人员不发工资，但是院领导的工资和绩效却正常发放。对此，该医院发布公告称，医院领导就医院现状多次向清丰县委、县政府和出资人进行汇报，县政府及县卫健委已约谈出资人并发函督促其尽快履行承诺。医院领导在资金不够发放一个月绩效的情况下，挤出部分资金为每位职工（含领导）发放了1000元，以解决职工燃眉之急。目前医院正在积极筹措资金，中秋节前将按新的绩效核算办法发放2024年1月份绩效工资。公告称医院领导发放绩效工资的时间节点与职工一致，不存在多发和提前发放现象。因拖欠薪资，清丰第一医院已多次被投诉：2022年一名护士投诉该院多半年未发工资，2023年有人投诉该院发给职工的月工资扣除五险后到手只有500多元。8月30日上午，清丰第一医院和清丰县卫健委表示，当地已派调查组进行调查。8月31日，清丰第一医院问题调查组发布了情况说明并表示，经初步核实，该院是一家民营医院。调查组将针对网民反映情况，督促院方积极处置，努力维护职工的合法权益。

导语这几种情况别游泳，温泉更容易感染。夏日炎炎，你去游泳馆游泳了吗？夏季高温，泳池、水上乐园成了炙手可热的选择。但去这些场所玩水很多女性还在担心公共环境较为复杂，水是否容易导致妇科病？不少商家从中嗅到了商机推出“私密贴”等商品。产品介绍中写道：贴心呵护你的私密处。它能保证不漏水，让你在游泳或水上乐园玩耍时，彻底告别妇科疾病的困扰。记者在购物平台上搜索该产品，发现销量排名前几的高至数十万，每片的价格在六元至十多元不等。产品注意事项中标注着：皮肤过敏者慎用、患处感染、化脓者禁用。不少网友分享过使用这种产品的感受，有些人觉得贴了更安心，很有安全感，也有网友觉得很鸡肋，游泳一动就进水了，还有人觉得捂着更容易感染”。专家回复：纯“智商税”正常情况下宫颈口是闭合的浙江大学医学院附属妇产科医院妇科兰义兵副主任医师表示，这种产品是纯“智商税”，贴在阴道部位无法完全贴合，在游泳或戏水时一旦活动就会出现空隙，水依旧会进去，所以不会起到隔绝脏水的效果。使用私密防护贴的女性朋友忽略了女性外阴的形状本就不规则，存在贴不牢的情况。如果有脏水进入到贴膜里，反而会增加感染的风险。兰义兵提到，女性阴道是与外界是相通的，在游泳、戏水过程中，一部分水会流进阴道，但不一定会进入宫腔。很多人比较担心的是游泳后得阴道炎或盆腔炎，事实上，正常情况下宫颈口是闭合的，同时宫颈细胞可以分泌宫颈黏液形成天然防御屏障，阻止细菌经阴道上行感染至子宫。这几种情况别游泳温泉更容易感染相对泳池，狭小空间内温泉的细菌量可能更高。很多温泉池较小，如果没有按照标准进行消毒，同时泡温泉的人较多时，可能温泉中细菌数会更高，更容易感染阴道炎症。“如果游泳后，出现私处瘙痒明显，伴有异常的白带等，就提示有可能阴道炎了，建议寻求专科医生的帮助。”兰义兵说，但也不用特别慌张，阴道炎的治疗大多是容易且立竿见影的。选择正规泳池控制游泳时间即可游泳池一般选用含氯消毒剂来杀菌消毒，2019年我国颁布的《公共场所卫生指标及限值要求》中，规定的游泳池水pH值保持在7.0~7.8，要求人工游泳池游离性余氯含量为0.3毫克/升至1.0毫克/升。在这个范围内，游离性余氯含量既不会对人体产生危害，又可以保证消毒效果。如果在符合国家卫生标准的正规泳池游泳，水中的含氯量和pH值都符合要求，一般不会造成阴道炎或盆腔炎。要注意的是，长时间泡水可能会打破阴道微生态平衡，有可能引发阴道感染，病菌也可通过宫颈逆行感染至子宫。所以建议游泳时间控制在1-2个小时内为佳。女性游泳应该注意什么？在游泳之前，选择水体的清洁的泳池，这个是需要放在第一位来考虑的。在游泳的过程中，不要穿着泳衣就直接接触公用椅凳。尽管游泳馆会定期打扫，但很难保证公共的衣柜、椅子、淋浴设备等没有细菌残留。很想坐下休息的话，最好铺一条干净的浴巾。游泳之后，尽快换下泳衣，及时清洁私处。游泳池中的水长时间停留在私处上，可能导致刺激和感染，建议在游泳后立即用清水冲洗私处，然后用干净的毛巾轻轻拍干。避免使用刺激性的洗液或香皂来清洁私处，以免破坏自身的微生物平衡。

导语用药小技巧。在我国，滥用抗生素已成了不容忽视的问题。在中国基层医疗机构，门诊处方中抗生素使用率达52.9%，这其中有60.6%为滥用；住院病人的数据更惊人，77.5%使用抗生素，其中75.4%为滥用。对于抗生素，我们都不陌生。如果我们把人体生病比作是细菌和自身免疫力的一场战役，那抗生素就好比“援军”。当人体自身的免疫力“军队”，抵抗不了致病细菌的来袭时，抗生素“援军军团”就要开始上阵了。“援军军团”（抗生素）的

导语吴金民做过令医疗界内外都震惊的事情。8月30日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院发布讣告，全国著名肿瘤学家、浙江大学医学院附属邵逸夫医院原院长，浙江大学医学院附属第二医院原院长吴金民因病医治无效，于8月30日凌晨2时20分在杭州逝世，享年86岁。吴金民院长

9月1日我们邀请到海南省肿瘤医院肝胆胰外科首席专家邵永孚教授给大家带来《医疗安全与警示——中日消化精益医疗专项基金系列讲座

导语收藏转发！风寒感冒病因：其起因通常是劳累，没有休息好，再加上吹风或者是受凉。主要症状：鼻塞、流清鼻涕、头痛身痛、怕寒怕风。治疗原则：祛风散寒、辛温解表（出点汗）、对症治疗。常用药：1、中药材：麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒的中药材。2、常用药：感冒软胶囊、感冒清热冲剂、桑姜感冒片。秋季腹泻病因：主要是由轮状病毒感染引起的，具有传染性及明显的季节性。主要症状：先吐后泄，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性。治疗原则：

导语患儿离世另有隐情。近日，上海儿童医院以患儿死亡事件冲上热搜，引起网友的关注。肝脏穿刺后突发意外2023年2月，一名孤独症儿童，乐乐，在体检中被发现血氨指标异常，尽管随后进行了口服精氨酸治疗并进行了常态监测，但血氨指标始终在波动。2024年3月6日，乐乐为排查高血氨症病因，在上海市儿童医院就诊后，接受医生建议入院进一步检查。随后的5天，医生对乐乐进行一系列检查未找到病因。为排除可能来自肝脏的致病原因，医生建议进行肝脏穿刺活检手术。3月12日，在进行肝脏穿刺活检手术后，乐乐进入了儿童重症监护室（PICU）。乐乐的父亲何生（化名）说，第二天医生通知家属下午来接孩子，从PICU转回至消化科普通病房。然而，何生并未等到乐乐如约转出PICU。3月13日下午，何生被告知，乐乐窒息后被实施抢救，处于插管昏迷状态。在随后的3个月内，乐乐始终处于昏迷状态。6月11日，乐乐在PICU经抢救无效离世。患儿离世另有隐情“我们当时在医院PICU门口等到（3月13日）15时，等到了消化科主任张婷和PICU的医生。他们告诉我们，小朋友刚才发生了窒息，已经抢救回来了。我们问医生花了多长时间去抢救的，她们说很快就抢救回来了。”何生说：“我们想，应该也不会有很大的问题。”3月14日，当何生去见乐乐时，乐乐仍处于昏迷状态。3月15日上午，在儿童医院组织和患者相关的科室院内会诊后，消化科、重症医学科的两位主任约谈了何生。当天下午，重症医学科主任崔云和护士长徐婷婷再次约谈何生夫妇告知发生的情况。在何生提供的一段3月15日其与儿童医院院方的谈话录音中，重症医学科主任崔云和护士长徐婷婷承认，监护仪器报警后，护士未查看孩子也未通知医生，孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状态至少6分钟，最长可能达11分钟，医生偶然发现后，乐乐才被实施抢救。崔云在录音中称：“我们医护人员识别判断有问题。她一直认为这个孩子要转科，病人是好的，所以她一直在捣鼓什么（仪器）。当孩子的血氧饱和度、心率下降的时候，她一直认为是监护仪、探头的问题，而不是第一时间上去看是不是人的问题，所以这一点我们肯定是做得不到位，肯定是有问题的，我们不会规避的。”医院涉嫌隐瞒不报何生表示，这属于严重的医疗事故，但医院在接受上海市普陀区医调委调解时，隐瞒了以上情况。据何生提供的医调委方面的专家书面意见，“根据医方称述:当时正准备转科，患儿换到转运床，监护仪电极取下；且医方无法提供当时的监控回放及监护仪记录。”何生说：“我认为医院伪造了一个事实，说我儿子当时在转运病床上没有装置监控仪器，这明显是与3月15日告知家属的情况背离的谎话。此外，李晓燕副院长当时说过，录像都在，院方为什么不提供。”8月27日，何生前往儿童医院查封病历，发现病历中隐瞒了延误抢救的事实，医生做出了抢救措施及时、无医疗差错的小结。第二天，何生再次前往儿童医院要求查看封存事故发生当日的视频资料，但院方告诉家属，该视频超过留存时间已无法查看，医务部门也未保存。何生称，“我们将向相关纪检、监察机关实名举报上海市儿童医院在病历中隐瞒、伪造相关事实，接受上海普陀区医调委调解时隐瞒、伪造相关事实，瞒报因医务人员失职致患儿延误抢救并死亡医疗事故的行为，请求纪检、监察机关查实并追究当事人的责任”。目前，对于该事件的具体情况，有关部门还需要进一步的调查和核实。乐乐事件的悲剧，不禁让我们对医患关系有了深刻的反思。医患之间本应相互尊重，相互信任，共同对抗疾病。面对医疗事故，医院和医生应该勇于承担责任、积极查找原因、完善诊疗流程、提高医疗质量。同时，患者和家属也应该保持理性、依法维权、合理表达诉求。一味地甩锅和失去理智的控诉都不是解决问题之道。希望这起悲剧能够引起更多人的关注和反思，也希望事件双方能够勇于承担自己的责任，理智地解决问题。此事，你怎么看？来源

导语天网恢恢，疏而不漏。大数据面前，男女还是分得清的。9月1日，据国家医保局官网消息，近期在大数据筛查中发现，一些女性患者居然产生了男科类诊疗项目的医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的数据线索进行逐条核查。女性做男科类诊疗到底是怎么回事？医疗机构为收费而乱开检查温州医科大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院在开展肿瘤标志物检测项目时，存在向女性患者额外开具总前列腺特异性抗原测定（TPSA）、游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）两项男科检验项目的现象，两家医院分别涉及违规收费1263人次和996人次。医疗机构设立不合理套餐收费吉林省人民医院将游离前列腺抗原、总前列腺特异抗原与糖类抗原ca199、糖类抗原ca125、神经源特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原ca242、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、生长激素、癌抗原15-3等11个项目作为一个肿瘤标志物组套，进行套餐式收费，导致部分女性患者开展肿瘤筛查时产生了男科检验费用，涉及违规收费258人次。医务人员医嘱模板化套取医保资金江苏省宿迁市泗阳八集医院全科医生孙某，医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次。参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医山东省滨州利世骨伤医院女医生杨某使用本人医保卡为其父亲开展门诊检查。黑龙江省黑河市第一人民医院妇科女医生陈某梅，使用本人医保卡为他人开具总前列腺特异性抗原测定（TPSA）金标法检验项目。为什么要这么干？骗医保有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女性家属于2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗，相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。那此类问题，有哪些医疗机构、医生违规次数最多呢？表1

导语好像回到了那种指路为马的年代。有些人拿着一张截屏，就开始给医生群体直接贴了4张大字报：第一张：你们都是为了钱；第二张：你们不严格按照临床指南治疗；第三张：你是过度医疗；第四张：我要拉动人民群众跟你们进行斗争。这是谁给你的权利啊？你是不是在煽动医患之间的矛盾呢？什么叫普通人难以想象的丑陋？许多人，对医学一窍不通，凭借道听途说就能给医生扣帽子；到底是脱离了正轨军啊，随意煽动不明真相的群众；无视事实，深夜控评，批量删除医学真论。如果一个人说的都是真话，他为什么怕别人给他纠错？右美托咪定，麻醉科怎么操作能让一个科室月用药100多万？一位患者身上得怼上多少支？逻辑都不通啊，你是怎么说出口的呢？脑子和学识其实是个好东西，没有没关系，但是得有底线呀。诋毁医生的成本是很低的，还有谁愿意成为医生啊？就一条没有头没有尾的视频，可以让医生这个群体背负各种骂名，很奇怪啊，他们都不去求证，就无脑的开始站队了，是不是匪夷所思？好像回到了那种指路为马的年代，就排队叫号，而且没有应答，过了号了以后，视频一拍，往网上一传，医生就是最坏的，医院就在搞特殊化；好像所有医闹的舆论呢，都偏向患者，无法解决也解决不了，医院是我们所有人都没有办法逃开的地方，所以传出来各式各样的所谓的“丑闻”。而且说医生坏话呢，是没有成本的，也没有人因为你批评医生而去处理，所以自然也就一传十，十传百；再加上无良的媒体各种夸大，而且大家其实好像也都喜欢这种阴谋论，医生这个群体又是被管控的一群人，他们是没有话语权的，又没有人愿意替他们说话，自然而然也就产生了更大的误解。真的应了那句话，真相散落一地的时候，没人在意哪个是真的，我们只会追寻自己期望看到的那个真相。医生好比梵高，梵高没挣着钱，别人挣到钱了，尤其是梵高死了以后，别人挣的钱更多。医生好比刘胡兰，躬身入局，面对DRG，默默承受一切，但是他谁都不能说。医生啊，好比董存瑞，武汉的一声枪响，他没有口罩也得冒着生命危险赶赴前线。医生好比富二代，啃老40年，他得贷款做手术，同时可能还得贷款离职；医生啊，好比长城，为中国14亿人抵抗着病毒，但是他又时常被踩在脚下。真相似乎早已失去了它应有的分量我们看到的，不再是事实的全貌，而是经过扭曲、放大、剪裁后的片段。这些片段被精心包装，赋予了煽动性极强的标题和叙事，在网络上迅速传播，最终引发一场舆论风暴。然而，最可怕的是，这场风暴的中心并不是事实本身，而是公众对事实的认知。医生，这个本应是救死扶伤的职业，如今却被推到了舆论的风口浪尖。那些曾经不知疲倦、昼夜奋战的白衣天使，突然间变成了众矢之的。他们的辛勤付出不再被看见，他们的专业知识不再被尊重，取而代之的是毫无根据的指责与诽谤。然而，我们是否曾想过，这样的舆论环境究竟会给我们的社会带来什么样的影响？当一个医生因为害怕被误解、害怕被攻击而不敢做出决策时，受害的又是谁？当越来越多的年轻人因为害怕成为被舆论攻击的目标而选择放弃从医，谁又来为我们的健康保驾护航？在这个信息极度不对称的时代，医生们的声音被淹没在了无尽的指责与质疑中。他们被剥夺了发声的机会，只能默默承受一切。而那些散布谣言、制造恐慌的人，却无需为此承担任何责任。他们可以毫无顾忌地利用公众的恐惧与愤怒，为自己谋取利益，而这一切的代价，却由整个社会来承担。我们需要反思，我们需要问问自己：我们是否真的了解真相？我们是否真的在追寻真相？还是我们只是被操纵、被引导，去相信那些我们希望相信的东西？医生，这个承载了无数希望与生命的职业，如今却如同风雨中的一叶扁舟，随时都有可能被舆论的狂风暴雨所吞没。我们是否还记得，他们也是普通人，他们也有家庭，也有梦想，他们也曾在无数个不眠之夜为患者的生命而战斗。我们需要为他们发声，我们需要为真相发声。在这个真假难辨的时代，我们更需要保持理性与清醒，不被舆论的浪潮所裹挟。只有这样，我们才能真正为那些守护我们健康的人们，撑起一片属于他们的蓝天。在这个充满噪音的世界里，我们需要重新找回对生命的敬畏和对真理的追求。只有当我们不再以偏见与猜忌去衡量那些默默守护我们的人，才能在喧嚣背后，看到那份真正值得我们铭记和尊重的坚守。救死扶伤，治病救人，每一次成功的抢救，每一次生命的延续，都是对生命最崇高的敬意。真正的平静与安宁，不在于我们躲避风暴，而在于我们学会在风暴中辨别是非、守护良知。往期回顾又一院长因巨额受贿被审，没有一家公立医院高层是干净的？深度剖析“医疗系统崩溃论”医保最大的恶，是让每个善良的医生不得不去做恶！31岁北京男医生给女友下药全过程曝光，今年最魔幻恐怖热搜！河北一县医院收13000元飞刀费被举报，这次卫健委的处理让人忍不住点赞论”医生用“谎言”治愈患者的视频火爆全网！比医术更重要的是医德

导语近八成医务人员赞成取消高级职称，多地职称改革有新尝试。近日，云南省卫健委发布了《关于开展2024年度卫生技术高级职称申报评审工作的通知》，其中，“没有被认定为一线医务也能享受相应的倾斜措施”一点，吸引了小编的注意。《通知》在贯彻落实向抗疫一线、乡村振兴对口帮扶和援外专业技术人员倾斜有关政策措施中提到，直接参与疫情防控一线工作但未被认定为一线医务人员的（须经单位核定，并提供相关证明材料），在职称评聘时其参加疫情防控经历可视同为半年基层工作经历（多次调派参加疫情防控工作但未被认定为一线的医务人员也只能视同为半年基层工作经历）。自2020年初开始，抗疫一线如何界定的问题就一直存在着。2020年3月11日，国家宣布对一线医务人员范围界定为直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接触的接诊、筛查、检查、检测、转运、治疗、护理、流行病学调查、医学观察，以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医疗卫生专业技术人员。于是大部分地区都规定了：做出了阳性的检验人才能被认定为一线。这样严苛又不甚合理，甚至各地不一的标准，让肩负核酸检测这一重要防线、离病毒最近的检验人难以被认定为一线医务人员，自然也就没办法享受到各项福利及政策优待。。因此，云南省此次下发的政策对于参与了一线工作却未能被评定为一线医务人员的检验人来说，无疑是一大利好。认定与未认定，优待政策仍有大不同…然而，即使是提出给予未被认定为一线的医务人员优待的云南省，得到有关部门认定与未被认定的一线医务人员所享受的政策倾斜也是有所不同的。经有关部门认定为一线医务人员的，可享受一次性如下政策优惠：可提前1年申报高一级职称，符合申报条件的免于参加实践能力考试，参加疫情防控经历可视同为一年基层工作经历，视同为完成当年继续教育学分学时；参加援鄂的专业技术人员援助工作经历可视同为到上级机构进修工作经历；对于在抗疫一线工作中作出突出贡献的，受到省部级以上表彰奖励的，可以特殊人才晋升高级职称方式直接申报高一级职称评审（须完成本专业规定的工作量）。从各地发布的通知来看，目前仅有云南省提出了面向直接参与疫情防控一线工作但未被认定为一线医务人员的倾斜政策。据小龙不完全统计，各地面向抗疫一线医务人员的福利政策主要有以下几种：1、疫情防控一线编制外医务人员定向招聘2、卫生资格考试加分拿证3、直接或提前晋升高一级职称4、发放补助津贴与之相比，“参加疫情防控经历可视同为半年基层工作经历”的分量或许是小了些，但无论如何这都是对参与了一线工作却未能被评定为一线的医务人员的一种鼓励和认可，并且相比之前对未能被认定的医务人员们的忽视来说，已经是有了一些进步了。近八成医务人员赞成取消高级职称，多地职称改革有新尝试近年来呼吁取消高级职称的声音似乎越来越多，其中不乏主任医师的发声，职称晋升问题早已成为了医疗行业中长期存在问题。湖北孝感的口腔科主任医师徐勇刚曾公开发文《谏言：请废除副主任医师、主任医师！》，呼吁废除卫生职称制度。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科主任周梁同样曾提出：取消我国医生职称体系中主治医师、副主任医师和主任医师的分级晋升制度，为广大勤勤恳恳地在临床第一线从事医疗诊治工作，为病人提供直接医疗服务的医务人员松绑。全国人大代表、全国人大环境与资源保护委员会委员、中国科学技术协会副主席、中国科学院院士沈岩也曾在两会期间建议：取消各类职称评审，弱化院士社会影响力。而在行业内人士于某医疗论坛上发起的“关于取消主任医师、副主任医师，你的看法是什么？”的投票结果中，有近八成参与者投了「同意取消，实行主诊医师负责制」一票。图片来源：丁香园论坛对此，不管是国家还是地方层面的医疗领域的职称晋升改革，这些年来一直都在进行：2017年中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于深化职称制度改革的意见》，是职称制度30年以来的首次重大改革。而2021年8月，人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局三部门联合印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，则是专门面向我们卫生专业技术人员，具有针对性的指导文件。随后，在2022年11月30日，国家人力资源社会保障部办公厅印发了《关于进一步做好职称评审工作的通知》，明确持续推动职称评审破“四唯”、立“新标”是进一步深化职称制度改革的重要举措。同时，各地区也不断在不同的方向上有新的尝试，并且基本上会对医务人员职称评定存在或多或少的利好：↓上下滑动查看全文↓2024年5月，辽宁省卫生健康委员会发布了《关于做好2024年全省卫生系列高级专业技术资格评审工作的通知》，《通知》首次提出“对于任职年限不再是从聘任中级、副高起算，任职资历时间可分段计算。”

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例。另外，还要求开展该项手术的医师必须是具有中级以上专业技术职务任职资格的骨科医师，并注册临床执业类别和外科执业范围，有五年以上骨科工作经验。图源：参考资料即便保障了医疗配置，llizarov

导语深切缅怀！一路走好！据首都医科大学附属北京儿童医院消息，中国共产党优秀党员，我国著名儿科医学家、教育家，中国小儿结核病的拓荒者、北京市儿科研究所早期主要领导者，首都医科大学附属北京儿童医院江载芳教授因病医治无效，于2024年8月27日17点35分在京逝世，享年98岁。江载芳教授，汉族，1926年5月出生于北京。1946年7月加入中国共产党。1949年毕业于北京大学医学院医学系。1949年至1994年，历任北京儿童医院住院医师、主治医师、内科副主任、内科主任、北京市儿科研究所副所长、所长等职务，其间，1962年至1972年，曾任北京市结核病研究所儿科研究室主任及副研究员。1983年被首都医科大学聘为儿科教授，1985年任首都医科大学博士生导师。她曾先后被评为北京市劳动模范、北京市一等模范工作者、北京市优秀党员、首都优秀教师、全国和北京市三八红旗手、首都五一劳动奖章等。品学兼优，秘密入党1943年，江载芳教授以优异的成绩考取了北京大学医学院。在目睹了侵华日军的残暴和国民党政府的软弱无能后，青年时代的江载芳在心里悄悄埋下了革命的种子。1946年，刚刚20岁的她就秘密加入了中国共产党。1949年，江载芳教授大学毕业被分配到北京儿童医院的前身——北平私立儿童医院。异国求学，报效祖国1955年，江载芳教授以优异的成绩被国家选送到前苏联最好的医学院——莫斯科第一医学院攻读博士研究生，研究方向是肺炎。之后没过多久，因为当时我国小儿结核病发病率、死亡率居高不下，国内急需这方面的医学人才，她又到前苏联医学科学院下设的结核病研究所专攻小儿结核病。1959年，江载芳教授学成回国，她在北京儿童医院创立了小儿结核病专业，率先在国内使用肾上腺皮质激素辅助治疗小儿结核病，极大地降低了小儿结核病特别是结核性脑膜炎的病死率。她创立的应用侧脑室引流术辅助治疗结核性脑膜炎合并脑积水的治疗方法，至今仍在全国推广使用。治学严谨，勇攀高峰江载芳教授治学严谨，非常重视临床工作，她率先诊断出Pickwickian综合征、高IgE综合征、高IgM血症、选择性IgM缺陷病、先天性中枢性通气不良综合征、小儿肺曲霉菌病、闭塞性细支气管炎、闭塞性细支气管炎合并机化性肺炎和弥漫性泛细支气管炎等许多危及小儿生命的少见病和疑难病，公开报道后，逐渐为全国的儿科医生所共识，挽救了无数患儿的生命。深切缅怀！一路走好！来源