后大流行时期的生活252——第14周重点关注传染病数据分析
流感病毒在全国范围内阳性检测率为10.7%，乙型Victoria占50.10%，甲型H1N1占37.67%，甲型占H3N2占12.23%； 甲型流感阳性率持续上升，以H1N1为主； 全国范围内流感活动持续降低，接近流行间期水平； 推测新冠哨点阳性检测率继续回落，预估值为13.72%%（以CDC官方数据为准）； 推测仍在爬升地区阳性检测率继续回落，略高于全国平均水平，预估值在17.00%； 香港地区新冠阳性检测率继续回落，为8.58%； JN.1变异株为主流毒株，推测在95%左右； 第15周全国新冠疫情或将波动式下降，部分地区可能出现小幅反弹； 第16周全国新冠疫情或将波动式下降，但整体流行水平仍相对较高，感染风险高；
近期新冠病毒整体或将呈现波动式下降；
近期部分地区新冠病毒可能出现小幅反弹；
近期登革热、诺如、百日咳、肺结核、猩红热、手足口病和风疹进入高发期，感染风险较高；
北方省份陆续进入花粉季。
流感病毒数据及分析 新冠病毒数据及分析 其他健康风险情况 本周重点天气情况 近期健康提示
（一）全国第14周流感周报数据
从数据上来看第14周流感阳性检测率在全国范围为10.7%（图252-1）。
图252-2 流感样病例监测实验室检测结果
第14周全国共报告5起流感样病例暴发疫情。经检测3起为A(H1N1)pdm09，1起为流感阴性，1起暂未获得病原检测结果。流感暴发疫情和阳性检测率整体继续呈下降趋势（图252-2）。
图252-2 近期流感阳性检测率统计
其中南方省份阳性检测率为13.3%，ILI%为4.7%；北方检测率为7.6%，ILI%为3.8%。相较于第13周，ILI%没有变化。
（二）全国毒株及耐药性情况
第14周乙型流感占比为50.10%(Victoria50.10%)，甲型流感占比49.90%(H1N1[37.67%]，H3N2[12.23%])，甲型流感连续七周占比上升，以H1N1为主（图252-3）。
252-3 近期全国流感分型占比变化
图252-4 近期我国大陆地区流感分型阳性率
第14周，所有A(H1N1)pdm09 亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感。
（三）香港地区第14周流感流行状况
在第14周所收集的9334个呼吸道样本中，其中有548例流感病毒检测阳性（5.87%），较第13周出现小幅上升，整体表现为低位震荡（图252-5）。
图252-5 香港地区流感病毒阳性检测率
其中甲型H1N1占67%，甲型H3N2占比23%，乙型Victoria占比11%（图252-6）。
图252-6 香港地区流感分型占比
（四）流感整体情况
整体来看2024年第14周我国大陆地区流感病毒流行情况继续呈现下降趋势，其中北方省份已接近流行间期水平（图252-7）。
图252-7 流感阳性检测率
第14周甲型流感和已经乙型流感阳性率已基本相同（图252-8），预计之后几周乙型流感阳性率将继续下降，而甲型流感仍将维持一段时间的低位波动。
图252-8 近期中国大陆地区流感分型统计
通常情况下我国甲型流感的年度周期性会随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：在北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年的1～2月份为其单一年度高峰；北纬27度以南的南方省份，则在每年的4～6月份呈现单一年度高峰；两者之间的中纬度地区呈现每年1～2月份和6～8月份的双周期高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。通常来说自然感染带来的免疫能维持6~8个月，现在距离上一次甲型H1N1大范围流行已经过去了12个月，考虑到我国流感疫苗接种率偏低的事实，在人群普遍缺少针对甲型H1N1流感抗体的情况下，甲型H1N1很可能会在今年夏天在南方再次出现大规模流行；另外随着多次新冠病毒感染给人群免疫系统带来的复杂影响，不排除2024年夏天甲型H1N1在北方省份出现区域流行的可能性。
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（一）地方疾控中心及相关报道
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惠州疾控提示
当前我市新型冠状病毒感染疫情呈现低水平流行波动态势，新型冠状病毒并没有消失，还在不断变异，仍有感染风险，广大市民仍需做好自我防护。 清远疾控提醒：4月需重点防范七种传染病
韶关疾控请广大市民朋友注意防范百日咳、新型冠状病毒感染等 韶关疾控提示
（二）HKDH第14周疫情周报
在第14周共收集了7983份呼吸道样本，其中有685例新冠病毒检测呈阳性（8.58%），连续四周下降（图252-9）。
图252-9 香港地区新冠阳性检测率
图252-10 香港地区新冠阳性检测率及污水数据
图252-11 香港地区变异株占比情况
图252-12 香港地区爆发性疫情类型
（三）全国毒株情况分析
图252-13
图252-14 中国大陆地区新冠阳性检测率
随着全国平均流行水平的进一步“追赶”以及校园活动趋于平稳，受流行周期影响，大部分先期流行地区已没有明显差异，但大部分仍在爬升地区相较于全国平均水平可能落后两周左右（图252-15）。
图252-15 中国大陆地区新冠及流感阳性检测率预测
第14周~第15周（4月1日~4月14日），大部分地区流行强度将进一步降低，但少部分入峰较晚地区则会继续爬升，或将在这一时期达峰。整体表现可能呈现为波动式下降。第14周由于清明节的影响，回落速度可能有所放缓。
第16周~第17周（4月15日~4月28日），绝大部分地区流行强度都将继续下降，但速度有所放缓，本轮疫情或将接近流行间期水平
淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活251——CCDC2024年3月新冠月报分析和中期展望
目前来看，香港地区第15周前4天的聚集性疫情数量和影响人数较第14周有所上升，加之流行毒株的多样化，或将给当地新冠疫情的回落带来一定的不确定性。第15周不排除出现反弹或回落速度进一步放缓的可能。
大陆地区，由于北方大部分地区先于全国进入流行高风险，所以随着整体疫情的回落，目前几周的流行趋势将会持续下降；部分地区受清明节人员聚居影响，出现了小幅反弹，但整体趋势应该依旧呈波动式下降（图252-16）；东南沿海的情况相对较为特殊，福建省随着福州和厦门两地疫情的扩散，全省范围内的疫情或将继续爬升；而广东省从第12周（阳江）、第13周（珠海）和第14周（江门、惠州、清远）的信息来看，当地新冠疫情并没有随着香港地区一同回落，依旧呈上升趋势，但各地间情况可能相对复杂，有疫情持续爬升地区也有疫情反弹地区，需要额外关注。
图252-16 大陆地区流感分型及新冠阳性检测率
（七）新冠与流感共流行的情况
随着新冠病毒流行情况的整体调整，近期出现新冠和流感合并感染的概率持续下降（图252-16）。
合并感染的相关内容可以查看往期分享：
（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）
自2023年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前降低到中等水平，近期呈下降趋势。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。
（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）
根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所，随着近期学校全面开学，诺如病毒感染风险持续提升。
另外从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手（图252-17）。
图252-17 洗手
（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）
（四）百日咳（乙类传染病）
2024年2月百日咳上报数为17195例，是去年同期的31.79倍，是上月的1.12倍，延续去年以来的上升趋势，为近年来的新高（图252-18），且近期仍然维持较高的发病水平。
图252-18 近期大陆地区百日咳上报数据
（五）花粉症（过敏性疾病）
就花粉传播而言，我国南北方有差异。北方地区以北京为例，3月上旬到5月中旬，覆盖了杨柳科、柏科和松科植物的花粉期；7月上旬到10月上旬为藜科植物和菊科蒿属植物的花粉期（图252-19）。
图252-19 北方地区花粉季
南方地区以南京为例，显著的花粉来源就是法国梧桐树。“飞絮季”一般从4月中下旬开始一直持续到6月初（图252-20）。
图252-20 南方地区花粉季
未来10天江南华南降水偏多 北方地区将有大风沙尘降温
未来10天（4月14-23日），江南、华南、四川盆地、贵州东部等地累计降水量有50～120毫米，其中湖南南部、江西东部和南部、广西北部和广东北部等地的部分地区有150～200毫米，局地超过250毫米；新疆西部、西北地区东部、黄淮及东北地区南部等地累计降水量有10～30毫米，其中陕西中南部超过50毫米；上述大部分地区降水量较常年同期偏多5～8成，部分地区偏多1倍以上。（图252-21）。
图252-21 全国降水量预报图
五、近期健康提示
全国大部分地区新冠病毒活动将持续回落。
本轮新冠病毒可能仍处于较高流行区间，请不要大意。
校园活动会促进包括新冠病毒在内的呼吸道疾病的传播，整体风险仍然偏高。
全国甲型流感近期有所反弹。
伴随校园活动，近期诺如、百日咳、肺结核、猩红热、手足口病和水痘的感染风险有所提升。
患有过敏性哮喘的读者请注意所在地花粉浓度变化。
高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2024年第14周)
CNIC，流感周报2024第14周
CNCB&NGDC，RCoV19 2019新型冠状病毒信息库
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