其实我还没从周末的加班的状态里缓过来，所以这两天比较同质类的留言我暂时还没回复，决定放到《闲聊》里面统一回复，顺便这种不那么正式的外传也能帮我稍微调整一下情绪。
另外昨天中央气象台连发了暴雪橙色预警、寒潮蓝色预警和大风蓝色预警，受影响地区的读者注意保暖。我目前居住的地区已经开始提前供暖了，其他冬季集中供暖的地方可能也会陆续开始供暖了。说起供暖，我想起去年冬季关于暖器水会传播新冠的谣言了。且不说家中的暖器是封闭式管道，考虑温度暖气片一般入水是80℃、回水是60℃，在循环过程中也足以灭活新冠病毒了，所以集中供暖地区的读者可以完全放心。不过记得不要用暖器水做别的事情，里面的水是经过防腐处理的软化水，只适合冬季供暖使用。
额外说一句，寒潮带来的断崖式降温很容易刺激心血管，增加造成心梗等相关问题的健康风险。很多人在感染过新冠病毒后一直有心血管方面的问题，所以还请读者们提高警惕，留意自己或家人的身体情况变化，特别是预后恢复较差的老人。
每隔一段时间就有读者留言提到和新冠相关的“污水监测”问题，表示国外和我国香港地区都有进行污水监测来跟踪疫情变化，但为什么大陆地区没有相关信息。昨天分享了数据分析后再次收到了类似的留言。
首先纠正一个误区，那就是大陆地区一直有通过污水监测来跟踪和研判新冠病毒流行形式的变化，同时也试图通过污水监测来研究病毒变异的问题。疾控部门本身有相关的项目，部分地区实验室也有自己的污水监测项目，而且这些数据是会联网汇总的，只不过因为一些原因没有将数据进行公开，至少现行的传染病防治法也没有进行相关要求。所以如果以后大家想通过公开途径查看污水监测的结果，记得在11月23日之前到人大网写意见。
然后再来说一下大陆地区污水监测的实际效果，上周我在一些非正式的回顾研究报告中，看到了三份1~9月的污水数据检测变化情况，分别来自两个省份的实验室以及一份汇总，尽管有些许差别，但整体上这三份数据的曲线变化高度一致。也就是说，至少截止到2023年9月大陆地区的污水监测信息结果其实和新冠疫情阳性检测率的结果高度吻合。这里不能给大家展示具体的污水监测图表，所以用CCDC9月公布的的新冠阳性检测率曲线来替代。至于为什么没有10月，因为上周的时候10月数据还没汇总完毕。
如果读者们真的比较关心污水监控结果，以相关为例大概会发现污水的曲线变化和阳性检测的变化有相关性但也存在一些差异。而大陆地区的特殊，可能还是因为独一无二的免疫背景所致，或许明年的污水曲线就不那么吻合了，所以我其实并不是很理解为何总是特别在意污水监测的问题。当然，由于无法给出具体的出处和数据，读者们可以当我在讲段子。
昨天的分享还提到了流感病毒对奥司他韦耐药性的事情，也同样有读者留言询问了。这个分两说，CNIC的耐药监测数据在第43周之前是没有发现检测数据的，第43周则报告4株耐药毒株。而我提到的临床和实验室结果是来自于我国南方省份的两家当地著名的儿童医院和一家国家级实验室的报告，最近两个月以来南方发现的流感毒株耐药比例显著增加，在北方省份则似乎暂时没有观测到类似的情况。这些数据主要来自于儿童，所以并不能完全代表整体的变化情况，但至少是一种趋势，所以才会建议准备玛巴洛沙韦而不是奥司他韦。也不是说奥司他韦就彻底不行了，毕竟现在还只是刚开始变化。
不过对于流感来说我个人依旧是建议条件允许的情况下优先选择接种疫苗，提前预防总归是比事后治疗要更好，况且重症流感还会引发一些死亡率非常高的并发症（之后有机会可以再说一下）。在不考虑部分媒体错误引导的前提下，我国流感防治始终比较困难的一点或许就是疫苗接种率太低，2020年总共签批了5700多万的流感疫苗，若以14亿人口简单计算，那么疫苗接种率仅为4.07%。最近流感疫苗接种率有所上升，但在巨大的人口基数面前，仍然很难遏制今年冬季流感病毒的爆发。不少儿科大夫其实已经做好应对完肺炎支原体感染潮后，面对流感大潮的心理建设了。这几天看一下具体情况，如果有必要的话出一期流感疫苗相关的分享？
其实也没什么特殊的，就是根据自己的库存情况补充口罩、消毒剂、补剂（各种维生素、锌、硒、益生菌、鱼油等）、漱口水、洗鼻盐和滤网等等。这个要看自己的储备和实际需求，并没有太多可以直接借鉴的。不过今年我额外添置了220V的备用电源，以免用电高峰期因为停电而造成各种设备无法使用的窘境。虽然冬季的用电压力并没有夏季那么大，不过伴随着寒潮来临，取暖用电还是可能会影响到一些地区。
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