摘要 运动员新冠感染后出现的疾病复发、不良心理情绪等问题导致学界开始关注运动员如何安全重返赛场。通过梳理世界卫生组织新型冠状病毒全球文献数据库有关运动员重返赛场研究的文献,分析运动员新冠感染后出现的症状影响,借鉴相应的评估策略及重返赛场恢复方案,提出我国运动员安全重返赛场的经验启示。研究发现,运动员新冠感染主要对自身呼吸、心血管、神经肌肉系统产生影响,也会引发运动员焦虑、抑郁等心理失调状态出现。目前国外机构依据器官系统症状及心理评分量表指标对运动员进行筛查评估,主要按照运动员运动项目、症状严重程度等分类、分层恢复训练,采用社会支持、可调配资源利用和心理训练等方式对运动员进行适当心理干预,加快运动员安全重返赛场步伐。最后,基于上述重返赛场策略提出我国启示:依托数字化技术监测运动员恢复训练,加强运动员个性化和过程性运动心理干预和管理,建构中国运动员筛查评估体系。
运动员新冠感染的症状评估及重返赛场——基于世界卫生组织新型冠状病毒全球文献数据库的分析
文 | 梁艺炜，杨海晨
（《体育与科学》2023年第1期新刊）
从2019年末新型冠状病毒肺炎疫情(以下简称“新冠”)爆发到如今全球大流行,为了阻断疫情传播,大量赛事被迫推迟甚至取消,使体育行业在近3年来深受重创。如东京奥运会延期一年举办,国内外各大职业联赛要么闭门举行,要么严格限制现场观赛人数。尽管各部门做了大量预防工作,但因新冠高传染性特点,仍有部分运动员因感染而被迫暂离赛场。其中就包括著名篮球运动员杜兰特、约基奇等,足球巨星梅西、C罗等,网坛亦有德约科维奇、纳达尔等相继罹患。受益于中国“动态清零”的防御政策,国内极少有运动员感染,但他们在出国比赛过程中却随时有感染风险。如2022年3月国家羽毛球队因部分运动员感染而退出瑞士公开赛,2022年6月中国男排参加世界联赛期间因多人感染而被迫放弃比赛。运动员感染、赛事延期或取消等,对运动员的身心健康与训练都产生了较大影响。感染运动员如何安全重返赛场逐渐被提出并成为当下亟需探讨的问题。国际上一些机构、学者就感染运动员重返赛场问题展开了研究和讨论。一项对感染新冠的排球运动员心肺功能影响研究显示,完整的心肺功能评估有助于筛查相关生理系统损伤,从而判断是否符合重返赛场的标准。美 国 心 脏 病 学 院 (American College of Cardiology)的运动和锻炼心脏病委员会发表了一项新冠感染运动员心血管并发症等问题筛查评估指南,旨在帮助和指导感染运动员进行心血管系统评估,以便其在短时间内恢复治疗并适应重返赛场。当前国内学界关于运动员重返赛场的研究主要集中在日常运动损伤、心理状态建设、康复治疗等方面,运动员感染新冠后重返赛场的研究较为少见,这可能与我国感染新冠的运动员较少有关。但随着国际比赛逐步放开,运动员出国比赛越来越频繁,他们外出期间被感染的风险越来越高。基于此,笔者对世界卫生组织“新型冠状病毒全球文献数据库”(COVID-19 Global literature on coronavirus disease)中在“标题、摘要、主题(title,abstract,subject)”等方面与体育相关的1449篇文献(截至2022年6月21日)进行了全面检索,文献筛查后获得“运动员重返赛场”主题相关的文献共计117篇。通过对这些文献的分类整理与全文阅读,从“新冠对运动员生理和心理影响、运动员重返赛场前的症状筛查评估、筛查评估后运动员重返赛场前的恢复方案与建议”方面形成本文的分析框架并展开论述,期冀借鉴国际经验,未雨绸缪地为全球竞技体育重启之后我国运动员安全重返赛场提供参考。
1.1 新冠感染对运动员生理方面的影响
1.1.1 对运动员呼吸系统的影响
临床显示,新冠对运动员呼吸系统的影响包括上呼吸道症状(如嗅觉和味觉障碍、鼻塞和咽喉不适等)和下呼吸道症状,其中下呼吸道症状又分为一般胸部症状(如咳嗽、气短、头痛或胸痛)和全身症状(如肌痛、发烧或过度疲劳)。英国一项针对147名新冠感染运动员的回顾性分析也报告了运动员的疲劳(57%)、咳嗽(50%)、头痛(46%)和呼吸困难(18%)症状,并表示38%的运动员存在多种症状(≥3)同时,一项新冠感染引起的急性呼吸道疾病(Acute Respiratory Illness,ARI)运动员和普通ARI运动员的对比研究发现:(1)新冠感染ARI运动员表现出了更多的平均症状数(10.4%);(2)新冠感染ARI运动员报告的呼吸系统症状严重程度百分比更高,“嗅觉、味觉障碍”症状百分比多 达 58% 和 47%,而 普 通 ARI运 动 员 “嗅觉、味觉障碍”症状百分比仅有10%和13%;(3)与恢复时间延长相关的症状群在新冠感染ARI组更为常见,例如“头痛”(56%)、“嗅觉改变/丧失”(51%)等,平均恢复时间更长(30天)。上述结果表明,新冠与某些特定呼吸症状相关,是一种更为严重的传染病,相对于其他疾病来说,新冠表现出的呼吸系统症状数量、类型更多,且症状更为严重。
1.1.2 对运动员心血管系统的影响
研究表明,运动员感染新冠后存在不同程度的心肌损伤,表现出心肌炎、心包炎等炎症反应。对感染新冠的789名专业运动员、1597名和3018名大学运动员进行心电图(Electrocardiogram,ECG),超声心动图(Ultrasonic Cardiography,UCG)和 心 脏 磁 共振(Cardiac Magnetic Resonance,CMR)测试,结果发现分别有5名(0.6%)、37名(2.3%)和21名(0.7%)运动员出现了心肌炎症反应,大多数运动员的心肌炎患病率较低(0.5%~3.0%),临床表现也多为无症状或轻度症状。但 Rajpal等人认为,尽管患病率较低,心肌炎仍然可能会诱发运动员心脏猝死和相关心律失常风险。此外,一项完成临床测试的48名运动员中,19名(39.5%)运动员患有晚期心包增强,伴有心包积液和斑片状或弥漫性心肌节段性应变异常,28 名(58%)运动员发现有心包积液现象,超过16名运动员康复以后表现出了心包炎症的影像学特征,而这种心包炎症也可能会导致运动员出现弥漫性心肌梗死和运动相关心律失常风险。与此同时,一项3597名新冠感染运动员的观察性队列研究显示,137名(3.0%)运动员在恢复运动后出现了劳累性心肺症状,主要表现为咳嗽(58%)、胸痛(36%)和运动疲劳(23%)。通过肺活量测定和心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Test,CPET)的血氧饱和度测量或最大负荷运动前后的血气分析来检测新冠对感染和未感染运动员心肺功能的影响,发现静息状态下感染与未感染运动员的心肺功能参数并无显著变化,但运动时感染运动员由于心肺功能损伤导致最 大 摄 氧 量 (VO2max)、氧 气 脉 冲、呼 吸 分 钟 量(VE)显著降低,最大运动负荷也会显著减少。
1.1.3 对运动员神经肌肉系统的影响
新冠感染对运动员神经肌肉系统的影响主要集中在肌肉质量下降、身体成分变化及激活时间延迟、控制不足导致的损伤风险增加等方面。研究表明,新冠会通过影响 ECM/BCM(细胞外基质/体细胞质量)比值增加和相位角减小使运动员肌细胞减少、肌肉萎缩速度增加、肌肉力量降低。而隔离导致的停止训练会使运动员脂肪量增加、瘦体重减少 。此外,新冠还会通过病毒表面糖蛋白形成的抗体作用于神经组织上的糖耦联物,引发慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy),改变肌肉动作电位传播,导致运动员的神经肌肉激活时间延迟。通过对感染新冠的女性排球运动员神经肌肉激活表现进行评估测试发现,运动员感染后的股直肌(Rectus Femoris)、股内侧肌(Vastus Medialis)、内侧腘绳肌(Medial Hamstring)和外侧腘绳肌(Lateral Hamstring)的肌肉激活时间明显延迟(p<0.05)。而这种延迟会导致运动员相关肌肉组织纤维募集速度减慢,在运动时出现受力关节不稳定现象,从而增加运动损伤风险。例如运动员感染新冠后出现神经肌肉系统并发症和肌肉损伤症状,导致神经肌肉系统 控 制 不 佳,股 四 头 肌 (Quadriceps)与 腘 绳 肌(Hamstring Tendon)力量比不平衡等,影响了运动员的肢体协调能力和运动水平发挥。同时,一项新冠疫情前后德甲(Bungesliga)运动员受伤率差异的数据显示,新冠后运动员的运动损伤率较之前增加了3倍以上,神经肌肉电生理改变增加了前交叉韧带损伤风险。而对比利时职业男子足球运动员的研究表明,新冠感染运动员发生肌肉损伤的风险比没有感染的运动员高出5倍,认为这可能与运动员感染新冠后身体受到影响和隔离期间运动员的脱训有关。
1.2 新冠感染对运动员心理方面的影响
研究表明,与无症状或轻度症状的运动员相比,有严重症状的运动员表现出更高的抑郁和压力情绪。同组研究中,每周训练时间少于2.3小时的运动员呈现更高的焦虑、抑郁和压力水平,而且教练未提供训练反馈的运动员呈现更多的焦虑、压力和抑郁倾向。另一项将运动员与心理健康症状相关联的研究发现,女性运动员的认知和生理焦虑得分较高,更高水平运动员报告的认知焦虑得分较高,受伤或感染新冠的运动员焦虑得分较高。Fifpro完成的一项调查也发现,新冠感染对运动员的心理影响似乎还与性别有关,女性运动员因为家庭、职业、身体素质和生活感知控制等原因更容易产生焦虑和抑郁情绪,且女性运动员出现焦虑和抑郁症状的人数几乎是男性运动员的两倍。此外,新冠感染导致的运动员身体状况变化、比赛日程推迟、可用训练设施有限等不确定性因素给运动员的心理带来了一定困扰。训练环境的不适应性和对运动职业生涯的担忧,使得运动员压力感知增加,从而产生焦虑情绪和抑郁倾向。Urohand Adewunmi通过评估新冠对64名尼日利亚运动员心理影响的研究发现,运动类别(个人和团队)和运动身份在一定程度上预测了心理困扰。与团体运动员相比,个人运动员更容易遭受心理困扰(Z=-2.186,p=0.03,效应大小r=0.27)。但也有研究指出,个人运动员比团体运动员更有能力应对孤独训练环境适应的问题(Z=2.596,p<0.009,效 应大小r=0.12)。Pillay等人报告,在692名精英和半精英南非运动员中79%的运动员由于训练环境改变和训练量减少而存在睡眠障碍现象。超过50%的运动员承认摄入过多碳水化合物造成不良饮食习惯等。对不同项目295名运动员在新冠期间心理影响变化的调查显示,46%的运动员存在心理困扰,6%的运动员心理问题较为严重。其中,60%的运动员担心他们的未来,42%的运动员对自身状况感到担忧,11% 的 运 动员担忧其职业生涯,并考虑从事双重职业。
研究发现,新冠感染运动员可能会出现持续性疾病现象,在3597名新冠感染运动员中,44名(1.2%)运动员报告了持续疾病症状(症状出现≥3周),其中28名(0.8%)运 动 员 持 续 症 状 时 间 大 于 4 周,2 名(0.06%)运动员持续症状时间大于12周。超过四分之一的运动员在最初感染后1个月无法恢复到能够完全参与运动的状态,6%的运动员在3个月时仍然受到一定的运动限制。为了提高运动员在重返赛场阶段的安全性,降低短期和长期的健康风险,各国家、医学机构等发表了一系列的筛查评估指南,通过对运动员生理和心理方面潜在影响和症状表现进行筛查评估,以确保运动员能够安全重返赛场。
2.1 运动员生理症状筛查评估
鉴于新冠对运动员生理方面的影响主要是由症状和器官系统驱动的,因此按器官系统分类和疾病严重程度分层可能有助于进一步实施筛查评估,从而更好对运动员进行全面的、有针对性的临床筛查评估。
2.1.1 呼吸系统症状筛查评估
(1)无症状及轻度、中度症状的运动员不需要评估,症状完全消退后可以逐渐恢复运动(无症状休息7天,且不早于症状出现后第10天);恢复运动后有任何新症状出现(如新的持续性咳嗽、胸痛或呼吸困难恶化)都应立即停止运动并进行呼吸系统评估,直到症状消失。(2)对于严重症状的运动员进行全面呼吸系统评估,主要包括肺活量测定、胸部 X光检查、D 二聚体和肺功能测试等。例如对运动员进行肺活量测定记录气体传输量和肺容量,评估其是否有呼吸困难或支气管高反应性症状等阻塞性气道疾病的存在。（3)对于存在持续症状(≥14天)的运动员除了要进行全面的呼吸系统评估外,还应考虑进行 CEPT,并测量血氧饱和度进行血气分析以评估心肺损伤情况。（4)由于心血管和肺部症状存在重叠现象,患有持续性呼吸症状的运动员还应进行全面的心血管系统筛查评估。
2.1.2 心血管系统症状筛查评估
(1)对无症状或轻度症状的运动员适当隔离后,进行个人病史、体格检查和12导联 ECG 初步评估。评估结果没有异常,则在隔离结束后恢复运动。评估结果存在异常(如出现频繁或多种形式的室性早搏或心律失常、ST 波和 T 波改变、左束支传导阻滞和房室传导阻滞等现象),则增加 UCG 检测。但要区分运动员因运动诱发的生理性心脏重塑和心肌炎症导致的病理性心脏重塑。在12导联 ECG 和 UCG 都提示异常的情况下,就必须根据改良的 Lake Louise标准进行 CMR 检 测 以 评 估 可 能 的 心 肌 损 伤 和 炎 症。此外,肌钙蛋白也可用于诊断有心肌炎和心肌损伤症状的运动员。但高强度运动后肌钙蛋白水平会普遍升高,运动后48小时内才能恢复到正常范围,临床医生应避免检查在48小时前运动过的运动员的肌钙蛋白水平。如果通过上述方法诊断出符合心肌损伤或心肌炎症状标准的运动员,则应根据指南对其进行治疗,并根据症状严重程度和持续时间实施3—6个月的运动限制之后再重新进行评估。(2)中度和严重症状的运动员应进行全面临床筛查评估(参考第1点)。评估结果正常则继续进行 CEPT 和24小时动态心电图检查以排除潜在的心肌病和心律失常风险。(3)对于存在持续性心血管系统症状的运动员则需要在专科病房进一步评估(如心肌内膜活检等),并进行随访。(4)如果评估结果均正常,即左心室收缩功能恢复正常,心肌损伤和炎症标志物(C 反应蛋白等)正常化,且动态心电图或 CPET 监测没有症状出现和显著心律失常出现,则运动员可逐步恢复运动,重返赛场。
2.1.3 神经肌肉系统症状筛查评估
(1)使用简单的器械来检测运动员的肌肉力量。研究认为,新冠感染会通过调节人的神经驱动来影响肌肉力量的产生,因此需要对运动员肌肉力量进行测试。例 如 通 过 反 向 运 动 跳 跃 (Counter movement jump,CMJ)和深蹲跳跃(Squat jump,SJ)评估运动员减速运动、向心速度运动下肢肌肉力量等。(2)对疾病程度较重或力量生产能力缓慢的运动员进行肌电图、抽搐插值和诱发电位检查,检测新冠对运动员神经肌肉系统的具体损伤成因。(3)采用刺激法、测力法和肌电图等方法,识别和评估是中枢神经系统还是肌肉外周因素导致的系统损伤,以帮助运动员找到适应的损伤治疗方式。(4)新冠对不同肌肉类型的影响不同,可能会出现肌肉缩短/松弛、张力过高/低等情况。可以通过“Y 平衡测试”对运动员肌肉柔韧性进行评估,了解运动员的肌肉状态,确保运动员能够在适宜的神经肌肉状态下恢复运动。
2.2 运动员心理状态筛查评估
国外研究主要采用国际奥委会体育心理健康评估工具(Sport Mental Health Assessment Tool）和识别工具(Sport Mental Health Recognition Tool)来评估和识别运动员可能存在或即将面临的心理症状和障碍风险,以便通过筛查有效预防、识别和治疗。具体如下。(1)通过自我报告评分量表[运动员心理压力问卷(APSQ)等]对运动员可能的心理困扰风险(运动动机、情绪、自我认知和行为等)进行分类,该评分量表共有10个问题(例如“在过去的4周内,我无法停止担心受伤或我的表现”),每题得分为5分[从“没有时间”(1)到“所有时间”(5),总分从10分到50分]。测试者得分在10~16分为低风险,大于等于17分则表明有中等或较高风险。如果风险较低则无需进一步采取行动,如果风险较高则继续进行筛查。(2)通过筛查问卷[广泛性焦虑障碍问卷 7(GAD 7)、运动员睡眠筛查问卷(ASSQ)等]进一步确定心理症状,如果问卷结果是轻度的[以 GAD 7为例:共7题,从“完全不”(0)到“几乎每天”(3),总分从0到21分,轻度为5~9分、中度为10~14分、重度为>14分],则根据报告量表进行短暂干预和监测,如根据运动员的病史和报告量表信息进行心理教育、正念、冥想、心理技能训练或压力控制。在完成短暂干预后,再次进行自我报告评分量表评分,如果显示较高风险,则进行临床评估和管理。(3)如果筛查问卷结果显示为中度或重度,则直接进行临床评估和管理。(4)对于更为严重、复杂、诊断不确定的情况,在完成筛查后建议将运动员转诊给持有执照的心理健康专业人员管理和治疗(如临床心理学家或精神病医生)。
目前研究主要依据当地政府疫情防控政策和运动员运动水平、心理状态制定适宜的恢复方案与建议,期望减轻运动员在生理和心理方面受到的影响,使其恢复到比赛准备状态。新冠隔离期间,运动员被迫处于不训练或较少训练量状态,这种训练中断过程类似于传统的脱训。短期脱训(≤4周)会导致运动员最大摄氧量、最大心输出量的快速下降,II型快收缩和I型慢收缩肌纤维的强度和大小发生变化。长期脱训(>4周)会导致运动员耐力水平显著下降,包括心肌肥大、总血红蛋白含量减少、有氧能力下降、体脂增加和肌肉损失等。一项新冠隔离与国家橄榄球联盟 (National Football League)运动员运动损伤患病率关系的研究显示,2019和2020赛季相较于2018赛季运动员的运动损伤率呈显著增加趋势。为了保持运动员的运动水平,减少重返赛场后的伤病次数,有研究提出在隔离期间运动员要进行一定的恢复训练。目前国外主要根据运动员身体素质和运动项目进行分类恢复训练,包括渐进式高强度间歇训练、阻力训练、接触训练和运动专项训练。通过交叉训练、短跑训练等高强度间歇训练可以保持运动员在隔离期间的最大摄氧量和心肺耐力能力。有氧训练持续时间应在20分钟到60分钟,用力强度应限制在最大心率的80%,且两次训练之间要保持3小时的休息时间。采用横跨2—4周训练期的“50\30\20\10规则”进行运动员个人和团队的负荷管理,第一周将运动量减少到整体运动量的50%,并在接 下 来 的 3 周 分 别 减 少30%、20%和10%,通过逐渐增加运动负荷为阻力训练提供指导,阻力训练要在最大负荷的70%~75%进行,以恢复运动员因脱训导致的肌肉萎缩、肌肉力量下降等能力。接触训练主要是针对碰撞运动类型的运动员(橄榄球等)。一项职业橄榄球联赛球员的前瞻性队列研究发现,那些高速奔跑能力发育不良和上身力量较弱的队员接触损伤的发生率较高。通过接触训练改进运动员身体素质变化,增强其承受大量急性外力的能力,可以预防运动损伤的发生。专项训练有助于不同运动项目运动员运动能力和状态影响的恢复。例如对足球运动员来说,小型比赛和重复短跑能力的 特 定训练可以使其保持对足球运动的特定适应。此外,恢复训练被证明可以促使感染运动员的运动水平恢复。相关机构指南也提出了根据运动员症状严重程度进行分层恢复训练的方案 (如图1所示)。同时部分研究对感染运动员相关症状的恢复训练提出了建议:有针对性的呼吸恢复训练(至少6周的日常训练计划,≥10 min/d,最大吸气压力的30%~60%)可以使用特定的训练设备改善运动员的肺功能损伤,促进分泌物的清除,避免肺过载;进行持续的最大吸气训练,使得肺通气均匀分布,从而减少肺扩张等。对于轻度心肌炎症状且完全康复的运动员允许在症状消失1个月后先进行中等强度(50%~70%最大摄氧量)的运动训练,并持续4—6周,然后再恢复高强度运动。对于心包炎运动员来说,可在症状消失6周后恢复运动。对于有心血管其他症状的运动员,在症状消失且完全康复后,每周允许进行3—4次有氧运动,一旦完成2至3周的最大有氧运动训练,即可逐步恢复训练。对于神经肌肉系统受损的运动员建议引入结构化的神经肌肉训练(扰动、平衡训练和力量练习等 )设 法 保 持 其 积 极 的 肌 肉 适 应 表现,采取刺激中枢机制、诱导肌肉激活模式代偿性变化训练等干预措施提高产生快速和充分的肌肉激活模式能力,增强无意识运动神经肌肉反应,改善其神经肌肉状态,恢复运动员运动模式肌肉能力。
同时,还有学者提出采用可穿戴式传感器技术监测运动员训练期间的个人身体状况和运动水平,使专家和教练可以远程监控其生理参数,指导运动员执行适宜的、个性化的训练方案。一些研究提出了心理支持建议使运动员能够积极应对感染新冠和隔离带来的心理问题,解决新冠带来的挑战和需求,具体如下。(1)建立正确的社会支持系统。例如教练员通过视频监督等形式给予运动员可视化的训练反馈,并进行应激心理调节训练,保障运动员正常备战训练计划实施。在条件允许情况下加强运动员与家人、朋友、队友的联系和互动,强化情感纽带和人文关怀。(2)利用可调配资源积极适应隔离期间的生活和运动环境,保持适当运动和增强心理韧性。例如部分国家集训队采用虚拟现实和大数据等科技手段设置队内竞赛、队间视频比赛等赛事情境使运动员保持一定的比赛刺激感,同时邀请境外专家团队对运动员训练状况等进行线上平台监督、评估服务,以降低新冠对运动员的负面影响。针对我国封闭式训练和测试赛推迟等焦虑、恐慌心理问题,利用VR和AI视觉技术模拟场地平台进行仿真训练和参赛模拟,增强场地熟悉度,保持运动员竞技能力和心理稳 定性。(3)正视消极情绪,通过适当的心理咨询和训练辅助工具缓解运动员的心理疲劳和干扰。例如运用正念训练(冥想、注意力转移和呼吸放松法等)、表象训练、接 受 承 诺 疗 法 (Acceptance and Commitment Therapy,ACT)等帮助运动员将注意力转移到竞赛训练上,接纳消极情绪,明确自身价值,改善心理健康。(4)提供心理科技服务。研究以单板滑雪大跳台和坡面障碍技巧国家集训队为例,提出对运动员基本心理特征进行采集和评估,选取关键心理状态指标如女性运动员的焦虑情绪进行纵向波动变化测评,通过建设运动员心理测量云平台在线分析运动员的心理数据以便提供有针对性的心理支持服务。(5)应用心理支持程序、开展在线网络研讨会和培训、个人咨询、心理宣传讲座等满足运动员在新冠隔离期间身体、社交和情感方面的需求。例如在国家体育总局的指示下,通过心理专家下队开展培训、开设基础心理教育课程等形式,为 不 同 层 次 需 求 的 运 动 员 提 供 心 理 健 康 教育;并邀请运动心理学家进行随队临场心理支持服务,运用需求导向方式制定运动员个人专属方案;采用“心理医生”APP 播放音乐或音频等诱导和调节运动员大脑神经功能;开展24小时心理健康热线,为参赛运动员提供心理干预支持等。4.1 应用数字化训练监控模式,科学指导运动员恢复身体机能水平
目前我国主要对运动员在脑震荡、脊髓损伤、前交叉韧带损伤等由于碰撞、姿势不正确造成的常见运动损伤方面进行康复训练研究,对新冠感染和隔离运动员的恢复训练关注较少。基于此,我们可以借鉴国际经验,根据防疫政策和运动员个体水平实施分层、分阶段恢复训练计划。根据项目特异性原则,对不同运动项目运动员采取不同训练方式,在有限空间和设备中有选择和着重地进行专项训练。注意训练量与强度之间关系,采用渐进式训练负荷安排,避免高强度运动带来的免疫力下降和感染风险。同时,可结合可穿戴式传感器技术进行运动员训练监测,根据数据参数进一步调整训练计划,以保证训练的有效性和安全性,减少运动损伤发生率,恢复身体机能水平,让运动员能够快速回归赛场。
4.2 完善心理支持和干预服务,保持运动员积极的心理健康情绪
目前我国已经在赛事运动员的心理保障服务方面提出了一些建议和措施,例如给予运动员足够的社会支持,通过提供便捷的心理健康服务咨询平台和程序帮助运动员避免或改善可能的心理健康问题。针对新冠及隔离带来的赛事延期、封闭训练等引发的焦虑、抑郁等心理失调问题,采取现代科技成果技术和心理训练、咨询、测量、教育等辅助工具调整和改善运动员心理健康状况等。然而,现有研究表明运动员感染新冠后的症状持续时间不等,且具有一定的项目特异性差异,甚至不同性别运动员所表现出的心理影响不同。因此,未来需要针对不同症状阶段进行更为细致的过程性心理干预,并且尝试依据性别和项目差异进行分类的心理干预方案制定等,让运动员在隔离和封闭期间的心理需求和情感得到宣泄和释放,促进积极情绪的恢复和保持,以积极的心态回归比赛。
4.3 以促进运动员身心健康为导向,构建我国运动员重返赛场的筛查评估体系
我国现阶段关于运动员参会的重心在于闭环管理和精准防控等赛会疫情防控指导方案的制定与实施,针对运动员个人身心健康状况的筛查评估还没有具体的执行方案和策略。国外机构主要按照疾病严重程度和生理系统症状对运动员身体机能状况进行分类、分层筛查,对其心理状态采用心理健康量表工具进行评估。但由于国外部分研究样本量小、缺少匹配对照组、种族、性别及地域差异等原因,在确定评估和筛查指标时也存在局限和不足,例如对于女性运动员感染新冠不同于男性运动员的生理和心理状况在现有的筛查评估指南中并没有区别出来等。因此,需要根据我国国情、政策、运动员身体素质以及心理状况等,甄别和判断哪些指标适用于我国运动员,取长补短,建立完善的、适合我国运动员的筛查评估体系。
原文即将发表于《体育与科学》2023年第1期，如果其他媒体或机构转载，请标明文章出处。
文献引用格式：
梁艺炜，杨海晨.运动员新冠感染的症状评估及重返赛场——基于世界卫生组织新型冠状病毒全球文献数据库的分析[J].体育与科学，2023,44（01）：68-77.
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