孩子耳鼻喉出现这些信号，要警惕了！

「什么是鼾症」

鼾症是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的别名，粤语称“打鼻鼾”，它是儿童青少年的常见病。 

儿童睡眠期间歇性鼾声约有20%，单纯性打鼾10%～12%，OSAHS患病率为1%～3%，儿童OSAHS的高发年龄在2～8岁。

小儿打鼾的原因和成年人有一定的区别，最常见的有两大原因：一是腺样体肥大；二是扁桃体肥大。

腺样体位于鼻咽部，扁桃体位于口咽部，腺样体扁桃体肥大时，通过鼻咽部及口咽部的空气受阻，导致咽腔软组织震动，产生鼾声，如果经常睡眠打呼噜、睡眠张口呼，会导致小朋友变得“呆、小、丑”。

此外，儿童青少年打鼾，还可能跟以下因素相关，比如：变应性鼻炎，慢性鼻窦炎伴鼻息肉，肥胖，小颌畸形等等。

儿童和青少年 OSAHS 会引起腺样体面容，反复中耳炎、鼻窦炎，上呼吸道感染，影响儿童生长发育、智力发育，甚至行为异常。

「孩子打鼾怎么办？」

可以带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史，然后检查小孩口腔、牙列、扁桃体情况，行鼻内镜检查鼻腔、鼻道及腺样体，有需要的会进一步做睡眠监测、耳内镜检查及过敏原检查等。

如果孩子是因为腺样体扁桃体肥大，出现打鼾，睡眠低氧血症，反复中耳炎、鼻窦炎发作，腺样体面容，生长发育落后，甚至影响到智力发育，经过评估后，可行腺样体切除或者腺样体扁桃体切除术。

扁桃体和腺样体切除手术非常成熟，属于微创手术，切除扁桃体腺样体后，人体其他免疫器官会弥补这两个外周淋巴组织的免疫功能，一般不会降低孩子的免疫力，还可以改善孩子缺氧状态，促进孩子生长及智力发育，减少中耳炎、鼻窦炎的发生率，还能避免形成腺样体面容。

「感冒和过敏性鼻炎傻傻分不清楚？」

 “鼻涕虫”是对经常流鼻涕的小朋友的一种称呼。

孩子可能因为感冒、‌过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或其他鼻病而频繁流鼻涕。

感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。

过敏性鼻炎（AR）是跟过敏原相关的，通常是鼻腔黏膜对于致敏原的一种过敏反应。

常表现为反复的鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、眼痒、咽喉痒等，严重的可伴有哮喘。

虽然感冒和过敏性鼻炎都有流鼻涕的表现，但由于病因不同，治疗就不同，因此不能因为孩子打喷嚏、流鼻涕就认为TA感冒了，给感冒药孩子吃，还是要带来医院好好检查一下。

「孩子反复鼻塞、打喷嚏怎么办？」

首先，可以带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史、过敏史，然后检查鼻腔、咽部情况，如果怀疑过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，还需要通过鼻内镜检查和过敏原检查，进一步明确诊断。

对于过敏性鼻炎，最好能做到不接触过敏原，比如花粉、动物皮屑等；而对于像螨虫这样的常年性过敏原，应该多注意室内通风，多晾晒被褥，保持清洁、干爽。

可以采取鼻腔盐水冲洗等日常护理，采用药物治疗包括口服药物和鼻用糖皮质激素。还可尝试免疫治疗、靶向治疗、手术治疗及中医中药治疗等。

「什么是突发性耳聋？」

突发性耳聋（简称“突聋”）是72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。

突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳周感觉异常等，都要小心突发性耳聋。

为什么会发生突聋？

学生们去演唱会、KTV接触噪声刺激，熬夜，失眠等均可引起突聋。

「孩子出现耳闷、耳鸣

听力下降怎么办？」

应该带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史，然后通过耳镜及音叉检查，了解初步情况。

有的孩子是耳道耵聍堵塞、清理后症状会消失；有的孩子是急性或分泌性中耳炎，通过合理使用药物可以恢复；如果怀疑是突聋，需要进一步做听力学检查、前庭功能检查，甚至影像学检查以明确诊断。

「突发性耳聋疗效与哪些因素有关？」

1. 发病到治疗的时间越短，效果越好，最好在3天内；

2. 合并高血压、糖尿病等基础疾病的疗效稍差；

3. 听力下降的类型中低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差；

4. 听力损失的程度越重，预后越差；

5. 发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差；

6. 伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。

正常耳：右耳听力正常范围

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突聋耳：左耳极重度感音性耳聋

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肖志文

中山六院

耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科

副主任医师

医学博士，毕业于中山大学

专业特长：擅长耳廓畸形无创矫形或手术治疗，治疗各型耳聋（突发性耳聋、传导性耳聋、遗传性耳聋、药物性耳聋、先天性耳聋、老年性耳聋），耳鸣，面瘫，急性/慢性中耳炎，眩晕（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等)等，并在中耳炎、鼻咽癌等方面有较深入的研究。

出诊时间：周一下午、周二周五上午。

福利时间：

送10个专家号

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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编辑 | 张源