娃娃嗓子突然哑了？华西医生说，有可能是下面这些问题导致的！
每次听到年龄比较小的娃娃些讲话，相信大家第一时间联想到的形容词就是“清脆”“悦耳”“纯真”“稚嫩”等，反正是真资格的“好声音”就对了。
不过，娃娃些的好声音，并不是就永远不变了。比如大家都知道并且经历过的青春期的变声，有些小男孩会在这个阶段变成粗沙沙的“公鸭嗓”。
“医生，我娃儿还小，还没到变声期但已经是个哑嗓子了，要不要来看一哈哦？！”
在变声期外，造成声音嘶哑的原因有很多，需要家长们仔细分辨了。如果是因为受凉感冒、大喊大叫等原因造成的声音嘶哑，一般可通过少说话、多喝水等措施缓解症状。但如果好好保护嗓子后，声音嘶哑还没有减轻，且持续时间较长没有改善，那就要来医院找医生看一下了。
下面四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科以及门诊部的医护人员就来给大家讲一讲哪些疾病会导致儿童出现声音嘶哑，如何进行儿童的嗓音保健。
一 / 人是如何发声的？
人的声音，主要是靠发声器官和共鸣腔的精诚合作而发出的。首先是呼气时的气流推动声带产生振动，发出声音，再经过声道（咽腔、口腔、鼻腔等）从人体传出来。而所有的这些发声器官里面，声带是当中最重要的一处。
图 / 正常的声带
二 / 导致声音嘶哑的常见疾病有这些
1.先天性疾病
婴儿出生后声音就是嘶哑的，那么很可能患有先天性疾病如先天性喉蹼、先天性喉部囊肿等。先天性喉蹼发病率在先天性疾病中较高，多发生于声门，呈蹼样突起，淡红色，患儿常有呼吸困难，声嘶。
图 / 先天性喉蹼
（ａ：Ⅰ型喉蹼；ｂ：Ⅱ型喉蹼；ｃ：Ⅲ型喉蹼；ｄ：Ⅳ型喉蹼）
来源：参考文献 13
2.声带小结
这种情况是引起儿童声音嘶哑的最常见的原因，表现为儿童声带的前1/3处的对称性结节，又称为“喊叫小结”，由于发声过多，时间过长，声带振动负担过重，引起的声带局部损伤，增生隆起。
有研究表明，儿童声带小结的发病率有明显的性别差异，男孩发病率比女孩要高。
这里需要家长朋友们注意一下，声带小结早期具有可逆性，应尽早进行嗓音训练（嗓音休息和改变错误的发声习惯），长期坚持嗓音训练，声带小结有消退的可能性。
图 / 声带小结
3.声带息肉和声带囊肿
这两种情况都属于声带的良性病变，表现为不同程度的声音嘶哑、发声易疲劳等。可根据病情的轻重程度，考虑选择药物治疗、嗓音训练或是手术治疗。
图 / 声带息肉和声带囊肿
4.急性喉炎
急性喉炎是发生于儿童声门区的喉黏膜急性炎症。患儿的表现往往是发热、声嘶、咳嗽，甚至引起犬吠样特殊咳嗽。通过喉镜检查，会看见喉黏膜急性充血，声带水肿。
特别提醒
如果是急性喉炎，是需要及时到医院来就诊的，避免因咽喉水肿导致窒息，甚至出现生命危险。
5.小儿喉乳头状瘤
小儿喉乳头状瘤是最常见的喉部良性肿瘤，多数是因为感染了喉乳头状瘤病毒所导致的，具有多发、易复发的特点。患儿可表现为逐渐加重的声嘶、失声、呼吸困难，有些比较严重的情况甚至可能导致窒息，所以建议尽早手术治疗。
图 / 小儿喉乳头状瘤
6.声带麻痹
造成儿童声带麻痹的原因有很多，可能是原发性的，也可能是感染、外伤造成的。患儿的表现多为声嘶、喘鸣、呛咳及误吸等，严重者可引起呼吸困难。因此需尽早完成头部、颈部、胸部及心脏相关的检查，以明确原发疾病，积极治疗。
7.其他原因
一些喉部恶性肿瘤和颅内肿瘤也是以声音嘶哑为首发症状，所以当孩子没感冒但仍然声音嘶哑的话，建议家长们一定要重视，及时到医院就诊。
三 / 哪些检查可以帮助诊断嗓音疾病？
01
8岁及以上、检查配合度高的小朋友，可使用间接喉镜。
图 / 间接喉镜
02
年龄小，配合度低的小朋友，可使用电子喉镜。
优点：
① 不需全麻，仅需3-5分钟进行表面麻醉。
② 检查所需时间短，大部分情况在3分钟内可完成检查，痛苦小。
③ 无辐射，孕妇、小朋友也能做检查。
图 / 电子喉镜检查
四 / 这样来保护儿童的嗓音
多喝水、多吃蔬菜水果，不挑食，提高孩子的免疫力；
少吃甜食、不喝碳酸饮料、睡前3小时尽量不进食，从而减少咽喉反流，避免咽喉部黏膜的损伤；
慢慢说、小声说（不是悄悄话哦），说话说久了要停下来休息一会儿，不要一直说个不停；
以合适的音调说话，不要随意模仿那些费嗓子的卡通人物讲话或动物叫声；
注意控制情绪，不要大哭大闹、大吼大叫。
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